感染管理と患者の安全：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

What is the main aim of purposeful hourly rounding?

  1. ATo wake the patient every hour to check orientation
  2. BTo count the patient’s medications every hour and check that none are missing
  3. CTo check pain, toileting, position and personal items before the patient needs to ask
  4. DTo replace the need for a call light
2.感染管理と患者の安全むずかしい

In START triage at a mass-casualty incident, a casualty cannot walk, breathes 20 times a minute, has a radial pulse and follows simple commands. Which category applies?

  1. AYellow (delayed)
  2. BBlack (expectant or dead)
  3. CRed (immediate)
  4. DGreen (minor)
3.基礎看護学ふつう

A large pressure ulcer is left open and fills in with new tissue from its base. This is called healing by:

  1. ADelayed intention
  2. BSecondary intention
  3. CPrimary intention
  4. DTertiary intention
4.基礎看護学むずかしい

At the start of a shift, which task should the nurse do first?

  1. AOrder supplies for the ward store room
  2. BUpdate the ward whiteboard with the names of all the new patients
  3. CGive the first IV antibiotic dose to a patient with suspected sepsis
  4. DChange the bed linen of a patient who is going home
5.微生物学ふつう

グラム陰性菌が抗生物質で治療しにくいことが多いのはなぜですか？

  1. Aリボソームがないから
  2. B分裂がずっと遅いから
  3. C外膜が多くの薬を通さないから
  4. Dペプチドグリカン層が厚いから
6.微生物学むずかしい

Staphylococcus aureus による食中毒は、食べてからわずか 1–6 時間で始まります。なぜそんなに速いのですか？

  1. A細菌が腸内で非常に速く増殖し、腸壁に侵入するから
  2. B細菌がすぐに血流に侵入するから
  3. C免疫系が数分以内に細菌に反応するから
  4. D食べる前に、細菌が食品の中で耐熱性の毒素を作っていたから

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: C · To check pain, toileting, position and personal items before the patient needs to ask

これが答えになる理由

Regular, planned rounding that addresses pain, toileting, positioning and possessions within reach reduces falls and call-light use. The call light stays within reach as well.

答え

C · To check pain, toileting, position and personal items before the patient needs to ask
2.感染管理と患者の安全

答え: A · Yellow (delayed)

これが答えになる理由

The casualty cannot walk, so is not green. Breathing is under 30 a minute, perfusion is adequate and they obey commands, so none of the red criteria apply. This makes them yellow, delayed.

答え

A · Yellow (delayed)
3.基礎看護学

答え: B · Secondary intention

これが答えになる理由

Wounds with tissue loss that cannot be closed heal by secondary intention, with granulation filling the wound and more scarring. Tertiary (delayed primary) closure is when a wound is left open first and closed later.

答え

B · Secondary intention
4.基礎看護学

答え: C · Give the first IV antibiotic dose to a patient with suspected sepsis

これが答えになる理由

In sepsis antibiotics are time-critical, and every hour of delay increases the risk of death. Routine tasks are done afterwards.

答え

C · Give the first IV antibiotic dose to a patient with suspected sepsis
5.微生物学

答え: C · 外膜が多くの薬を通さないから

これが答えになる理由

リポ多糖とポーリンを持つグラム陰性菌の外膜は多くの抗生物質を通さず、排出ポンプや酵素による防御も加わります。

答え

C · 外膜が多くの薬を通さないから
6.微生物学

答え: D · 食べる前に、細菌が食品の中で耐熱性の毒素を作っていたから

これが答えになる理由

S. aureus は温かい温度に置かれた食品の中でエンテロトキシンを作ります。毒素は食べた時点ですでに存在し、再加熱にも耐えるため、症状がすぐに始まります。

答え

D · 食べる前に、細菌が食品の中で耐熱性の毒素を作っていたから

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