感染管理と患者の安全：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

A nurse’s hands are dry and cracked from frequent hand hygiene. What is the best approach?

  1. AWear gloves all day instead of cleaning the hands between patients
  2. BStop hand hygiene until the skin heals
  3. CUse the hand lotion approved by the facility to keep the skin intact
  4. DUse any lotion from home, whatever its contents
2.感染管理と患者の安全むずかしい

看護師が間違った患者に薬を与えてしまいました。患者は元気そうに見えます。最優先は何ですか？

  1. A心配させないよう、患者には何も言わない
  2. B何よりも先にインシデント報告書を完成させる
  3. C患者をアセスメントし、薬の作用を観察する
  4. D勤務の終わりまで誰にも伝えない
3.基礎看護学ふつう

In which direction should a female patient's perineum be cleaned?

  1. AFrom front to back
  2. BFrom back to front
  3. CEither way, as long as soap is used
  4. DIn circles starting at the anus
4.基礎看護学むずかしい

A patient says they have no pain, but grimaces and holds their side whenever they move. What should the nurse do?

  1. AExplore the difference gently and assess the pain further
  2. BRecord "no pain" and take no further action
  3. CGive the strongest analgesic available straight away
  4. DTell the patient they are not being honest
5.微生物学ふつう

Staphylococcus aureus をほかのほとんどのブドウ球菌と区別する検査はどれですか？

  1. Aカタラーゼ試験
  2. B抗酸染色
  3. Cコアグラーゼ試験
  4. Dグラム染色
6.微生物学むずかしい

1840 年代、イグナーツ・ゼンメルワイスはウィーンの産科病院で産褥熱による死亡を減らしました。彼は何を導入しましたか？

  1. A女性を診察する前のさらし粉（塩素化石灰）による手洗い
  2. B出産後、母親を別々の隔離室に入れること
  3. C出産前のすべての母親への予防接種
  4. D母親へのペニシリン投与

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: C · Use the hand lotion approved by the facility to keep the skin intact

これが答えになる理由

Cracked skin is harder to clean and harbors more organisms. Facility-approved lotions help keep the skin healthy without reducing the effect of hand antiseptics such as chlorhexidine.

答え

C · Use the hand lotion approved by the facility to keep the skin intact
2.感染管理と患者の安全

答え: C · 患者をアセスメントし、薬の作用を観察する

これが答えになる理由

最優先は患者の安全です。アセスメントと観察を行い、治療を判断する指示者に連絡します。その後、病院のシステムを通じて誤りを報告し、方針に従って患者に伝えます。

答え

C · 患者をアセスメントし、薬の作用を観察する
3.基礎看護学

答え: A · From front to back

これが答えになる理由

Cleaning from the urethra towards the anus moves bacteria away from the urinary tract and lowers the risk of urinary tract infection.

答え

A · From front to back
4.基礎看護学

答え: A · Explore the difference gently and assess the pain further

これが答えになる理由

When cues conflict, the nurse looks further. Patients may play pain down for many reasons, such as not wanting to bother staff or fearing side effects.

答え

A · Explore the difference gently and assess the pain further
5.微生物学

答え: C · コアグラーゼ試験

これが答えになる理由

S. aureus はフィブリノゲンをフィブリンに変えるコアグラーゼを作ります。ブドウ球菌はすべてグラム陽性かつカタラーゼ陽性なので、それらの検査では区別できません。

答え

C · コアグラーゼ試験
6.微生物学

答え: A · 女性を診察する前のさらし粉（塩素化石灰）による手洗い

これが答えになる理由

ゼンメルワイスは、解剖も行う医師が担当する病棟で死亡率が高いことに気づきました。さらし粉による手指消毒で死亡は大きく減りました。病原菌説が受け入れられるずっと前のことです。

答え

A · 女性を診察する前のさらし粉（塩素化石灰）による手洗い

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