感染管理と患者の安全：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

A patient is receiving opioids for pain. Which sign usually comes before opioid-induced respiratory depression?

  1. ADiarrhea
  2. BDilated pupils
  3. CIncreasing sedation
  4. DRising blood pressure
2.感染管理と患者の安全むずかしい

水痘の小児が入院しました。その子のケアを担当する職員として最も適切なのは誰ですか？

  1. A水痘への免疫が記録されている看護師
  2. B免疫が不明な看護学生
  3. C妊娠中で、自分の免疫が分からない看護師
  4. D水痘にかかったことも、ワクチンを受けたこともない看護師
3.基礎看護学ふつう

Why should reddened skin over a bony area not be massaged?

  1. AMassage makes the redness spread to other areas
  2. BMassage hides early signs of infection
  3. CMassage is only allowed when done by a physiotherapist
  4. DMassage can damage the deeper tissues further
4.基礎看護学むずかしい

ある褥瘡は、脂肪が見える全層の皮膚欠損ですが、骨、腱、筋肉は露出していません。どのカテゴリーですか？

  1. Aカテゴリー 3
  2. Bカテゴリー 1
  3. Cカテゴリー 2
  4. Dカテゴリー 4
5.微生物学ふつう

急性細菌感染症の主な食細胞で、膿の主成分でもある白血球はどれですか？

  1. A好塩基球
  2. BB リンパ球
  3. C好中球
  4. D好酸球
6.微生物学むずかしい

前日に調理して室温で置いておいたチャーハンを食べて数時間以内に、何人かが嘔吐しました。典型的な原因となる生物はどれですか？

  1. ABacillus cereus
  2. BClostridium botulinum
  3. CSalmonella Typhi
  4. DListeria monocytogenes

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: C · Increasing sedation

これが答えになる理由

Sedation increases before respiratory depression occurs, so sedation levels are checked regularly along with breathing. A patient who is getting harder to wake needs the opioid held and the prescriber informed.

答え

C · Increasing sedation
2.感染管理と患者の安全

答え: A · 水痘への免疫が記録されている看護師

これが答えになる理由

ワクチン接種または既往感染により免疫が確認されている職員が、水痘の患者のケアを担当します。免疫のない職員、特に妊娠中の職員は感染のリスクがあり、ほかの患者にウイルスを広げるおそれがあります。

答え

A · 水痘への免疫が記録されている看護師
3.基礎看護学

答え: D · Massage can damage the deeper tissues further

これが答えになる理由

Massaging red, pressure-damaged areas can tear small blood vessels and worsen tissue damage. Pressure is relieved by repositioning instead.

答え

D · Massage can damage the deeper tissues further
4.基礎看護学

答え: A · カテゴリー 3

これが答えになる理由

カテゴリー 3 は皮下脂肪が見える全層の皮膚欠損です。カテゴリー 2 は部分層の欠損で、カテゴリー 4 では骨、腱、筋肉が露出します。

答え

A · カテゴリー 3
5.微生物学

答え: C · 好中球

これが答えになる理由

好中球は感染部位にすばやく到着し、細菌を取り込みます。死んだ好中球、細菌、組織の残骸が膿になります。

答え

C · 好中球
6.微生物学

答え: A · Bacillus cereus

これが答えになる理由

Bacillus cereus の芽胞は煮沸に耐えます。炊いたご飯を温かいまま置くと菌が増えて耐熱性の嘔吐毒を作るため、再加熱してもご飯は安全になりません。

答え

A · Bacillus cereus

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