感染管理と患者の安全：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

患者の胸部の一部に帯状疱疹があり、免疫は正常で、病変は完全に覆うことができます。通常、どの予防策が必要ですか？

  1. A陰圧室での空気予防策
  2. B病変を覆った標準予防策
  3. C飛沫予防策のみ
  4. D陽圧の防護環境
2.感染管理と患者の安全むずかしい

A patient’s blood splashes onto a nurse’s forearm. The skin is intact. What is the correct response?

  1. AStart HIV post-exposure prophylaxis right away, before any other step is taken
  2. BScrub the area with undiluted bleach
  3. CWash the area with soap and water, then follow the reporting policy
  4. DDo nothing, because intact skin cannot be contaminated
3.基礎看護学ふつう

創感染を示唆するサインの組み合わせはどれですか？

  1. A痛みのない乾いたかさぶた
  2. Bピンク色の肉芽組織、軽度の漿液性の滲出液、小さくなる創
  3. C創縁が閉じるときの軽いかゆみ
  4. D発赤、熱感、腫脹、痛みの増強と膿
4.基礎看護学むずかしい

急性の下痢があり、Clostridioides difficile が疑われる患者がいます。正しい対策の組み合わせはどれですか？

  1. Aレスピレーターマスクだけを着け、手袋は使わない
  2. B患者を隔離し、手袋とエプロンを使い、石けんと流水で手を洗う
  3. Cアルコール手指消毒薬だけを使い、カーテンを引いた大部屋に患者をとどめる
  4. D検査結果が出るまで予防策をとらない
5.微生物学ふつう

妊婦が非加熱殺菌のソフトチーズを避けるよう勧められるのはなぜですか？

  1. A胎盤を通過する C 型肝炎ウイルスを含むことが多いから
  2. B条虫の卵を含むことがあるから
  3. C胎児にとって乳糖が多すぎるから
  4. D胎児に害を与えうる Listeria を含むことがあるから
6.微生物学むずかしい

尿検体から、マッコンキー寒天培地にピンク色のコロニーが生えました。これから何がわかりますか？

  1. Aその生物はグラム陽性球菌である
  2. Bその生物はおそらく乳糖を発酵するグラム陰性桿菌である
  3. Cその生物は真菌である
  4. Dその生物は乳糖を発酵しないので、おそらくサルモネラである

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: B · 病変を覆った標準予防策

これが答えになる理由

免疫が正常な患者の限局した帯状疱疹で、病変を覆える場合は、標準予防策で管理します。播種性帯状疱疹では、すべての病変が乾燥して痂皮化するまで空気予防策と接触予防策が必要で、免疫不全患者の限局した帯状疱疹では、播種が否定されるまでこれらの予防策が必要です。水痘に対する免疫のない職員は対応してはいけません。

答え

B · 病変を覆った標準予防策
2.感染管理と患者の安全

答え: C · Wash the area with soap and water, then follow the reporting policy

これが答えになる理由

Blood on intact skin carries very little risk of bloodborne infection, but it is still washed off promptly and handled according to policy. Bleach damages skin, and prophylaxis is for higher-risk exposures.

答え

C · Wash the area with soap and water, then follow the reporting policy
3.基礎看護学

答え: D · 発赤、熱感、腫脹、痛みの増強と膿

これが答えになる理由

広がる発赤、熱感、腫脹、痛み、膿、不快なにおいは、ときに発熱を伴い、感染を示唆します。ピンク色の肉芽組織とかゆみは正常な治癒のサインです。

答え

D · 発赤、熱感、腫脹、痛みの増強と膿
4.基礎看護学

答え: B · 患者を隔離し、手袋とエプロンを使い、石けんと流水で手を洗う

これが答えになる理由

C. difficile が疑われる場合は、接触予防策による速やかな隔離が必要です。芽胞はアルコールでは死なないため、手は石けんと流水で洗い、環境は塩素などの殺芽胞性の薬剤で清掃します。

答え

B · 患者を隔離し、手袋とエプロンを使い、石けんと流水で手を洗う
5.微生物学

答え: D · 胎児に害を与えうる Listeria を含むことがあるから

これが答えになる理由

Listeria monocytogenes は冷蔵食品の中で増え、胎盤を通過することができます。流産、死産、重い新生児感染症を起こすことがあります。

答え

D · 胎児に害を与えうる Listeria を含むことがあるから
6.微生物学

答え: B · その生物はおそらく乳糖を発酵するグラム陰性桿菌である

これが答えになる理由

マッコンキー寒天培地は、グラム陽性菌を抑える胆汁酸塩とクリスタルバイオレット（選択性）、乳糖と pH 指示薬（鑑別性）を含みます。E. coli のような乳糖発酵菌は酸を作ってピンク色になります。

答え

B · その生物はおそらく乳糖を発酵するグラム陰性桿菌である

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