1公式と解法
感染管理と患者の安全
解き方
- すべての患者に標準予防策から始めます:手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具(PPE)、安全な鋭利器材の扱い。
- 経路に応じて予防策を追加します:接触(ガウン、手袋)、飛沫(サージカルマスク)、空気(N95、陰圧室)。
- 滅菌物は滅菌のまま保ちます:疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
- 環境内の害を防ぎます:転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
- 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。
2演習問題
1.感染管理と患者の安全ふつう
Which IV fluid can be given with packed red blood cells in the same line?
- A0.9% sodium chloride
- BLactated Ringer’s (Hartmann’s) solution
- C5% dextrose in 0.45% sodium chloride
- D5% dextrose in water
2.感染管理と患者の安全むずかしい
Which patient should the nurse assess first?
- AA patient with tuberculosis who is asking to have visitors
- BA patient on chemotherapy with a new temperature of 38.4 °C (101.1 °F)
- CA patient with an MRSA wound due for a routine dressing change
- DA patient who wants more alcohol hand rub in the room
3.基礎看護学ふつう
体格指数(BMI)はどのように計算しますか?
- A身長(cm)を体重(kg)で割る
- B体重(kg)を身長(m)の 2 乗で割る
- C体重(kg)に身長(m)の 2 乗を掛ける
- Dウエストの大きさをヒップの大きさで割る
4.基礎看護学むずかしい
The intact skin over a patient's heel is deep purple and feels boggy. What should be suspected?
- AA fungal skin infection
- BA suspected deep tissue injury
- CA category 1 pressure ulcer that will heal by itself
- DA normal bruise from a minor knock
5.微生物学ふつう
母乳中の抗体が与える免疫はどれですか?
- A自然受動免疫
- B人工受動免疫
- C人工能動免疫
- D自然能動免疫
6.微生物学むずかしい
R0(基本再生産数)が 3 とはどういう意味ですか?
- A感染が 3 日続く
- Bワクチンが 3 回必要
- C感染者の 3% が死亡する
- D全員が感受性のある集団で、1 人の患者が平均 3 人にうつす
3溶液
1.感染管理と患者の安全
答え: A · 0.9% sodium chloride
これが答えになる理由
Only 0.9% sodium chloride is compatible with blood. Dextrose (glucose) solutions can cause red cells to clump and break down, and the calcium in lactated Ringer’s (Hartmann’s) can cause clotting.
2.感染管理と患者の安全
答え: B · A patient on chemotherapy with a new temperature of 38.4 °C (101.1 °F)
これが答えになる理由
Fever in a patient who may be neutropenic can be the first sign of sepsis and needs urgent assessment. The other needs are real but stable and can wait a short time.
B · A patient on chemotherapy with a new temperature of 38.4 °C (101.1 °F)
3.基礎看護学
答え: B · 体重(kg)を身長(m)の 2 乗で割る
これが答えになる理由
BMI = 体重(kg)÷ 身長²(m²)。例えば 70 kg、1.75 m なら約 22.9 kg/m² です。スクリーニングの指標であり、体組成は示しません。
4.基礎看護学
答え: B · A suspected deep tissue injury
これが答えになる理由
A purple or maroon area of intact skin, often firm or boggy, suggests deep tissue injury from pressure and shear. It can quickly become a deep open ulcer, so pressure must be removed at once.
B · A suspected deep tissue injury
5.微生物学
答え: A · 自然受動免疫
これが答えになる理由
母乳で受け渡される抗体(主に IgA)は自然に獲得される受動免疫を与えます。記憶細胞ができないため、効果は短期間です。
6.微生物学
答え: D · 全員が感受性のある集団で、1 人の患者が平均 3 人にうつす
これが答えになる理由
R0 は全員が感受性を持つときに 1 人の患者から生じる二次感染者の平均数です。集団免疫には人口の約 1 − 1/R0 が免疫を持つ必要があり、R0 = 3 なら約 67% です。
D · 全員が感受性のある集団で、1 人の患者が平均 3 人にうつす