感染管理と患者の安全:直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます:手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具(PPE)、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します:接触(ガウン、手袋)、飛沫(サージカルマスク)、空気(N95、陰圧室)。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます:疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます:転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

Which measure is part of the bundle for inserting a central venous catheter to prevent bloodstream infection?

  1. AChlorhexidine-alcohol skin antisepsis and maximal sterile barrier precautions
  2. BChoosing the femoral vein as the first site in adults
  3. CRoutine replacement of the catheter on a fixed schedule, such as every three days
  4. DGiving antibiotics to every patient before insertion
2.感染管理と患者の安全むずかしい

A nurse has a needlestick from a patient with hepatitis B. The nurse finished the vaccine series and has a documented protective antibody level. Which statement is correct?

  1. AThe nurse must stop all patient care for six months
  2. BNo hepatitis B treatment is needed, but the injury is still reported and followed up
  3. CHepatitis B immune globulin and a complete new vaccine series are both needed at once
  4. DNo reporting is needed because the nurse is immune
3.基礎看護学ふつう

Which adverse effect is a particular risk with NSAIDs such as ibuprofen?

  1. ALow blood sugar
  2. BStomach irritation and bleeding
  3. CBreathing slowing down
  4. DSevere constipation that lasts for weeks
4.基礎看護学むずかしい

During medicines reconciliation, the patient says they take an anticoagulant at home, but it has not been prescribed in hospital. What should the nurse do?

  1. AIgnore it, as the hospital doctor knows best
  2. BGive the patient's own supply without telling anyone
  3. CTell the patient to stop it for good
  4. DInform the prescriber so the omission can be reviewed
5.微生物学ふつう

進行した HIV 感染者に起こる Pneumocystis jirovecii 肺炎は何の例ですか?

  1. A日和見感染症
  2. B食品媒介感染症
  3. Cベクター媒介感染症
  4. D人獣共通感染症
6.微生物学むずかしい

HIV などのレトロウイルスは、どのように自分のゲノムを宿主の DNA に写しますか?

  1. A宿主の RNA ポリメラーゼがウイルス DNA を直接コピーする
  2. B宿主の DNA ポリメラーゼが助けなしに RNA をコピーする
  3. Cリボソームがウイルス RNA を DNA に翻訳する
  4. D逆転写酵素がウイルス RNA から DNA を作り、インテグラーゼがそれを組み込む

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: A · Chlorhexidine-alcohol skin antisepsis and maximal sterile barrier precautions

これが答えになる理由

The insertion bundle includes hand hygiene, chlorhexidine-alcohol skin prep, maximal barrier precautions (cap, mask, sterile gown, sterile gloves and a full body drape) and avoiding the femoral site in adults. Routine replacement and routine antibiotics are not recommended.

答え

A · Chlorhexidine-alcohol skin antisepsis and maximal sterile barrier precautions
2.感染管理と患者の安全

答え: B · No hepatitis B treatment is needed, but the injury is still reported and followed up

これが答えになる理由

A documented vaccine responder is protected against hepatitis B and needs no hepatitis B prophylaxis. The exposure is still reported, because the nurse and source patient need assessment for HIV and hepatitis C as well.

答え

B · No hepatitis B treatment is needed, but the injury is still reported and followed up
3.基礎看護学

答え: B · Stomach irritation and bleeding

これが答えになる理由

NSAIDs can irritate the stomach lining and cause ulcers and bleeding. They are taken with food, avoided in some patients and may also affect the kidneys.

答え

B · Stomach irritation and bleeding
4.基礎看護学

答え: D · Inform the prescriber so the omission can be reviewed

これが答えになる理由

Unexplained differences between home and hospital medicines are reported to the prescriber. Missed anticoagulants can cause clots, and some omissions are deliberate, for example before surgery.

答え

D · Inform the prescriber so the omission can be reviewed
5.微生物学

答え: A · 日和見感染症

これが答えになる理由

日和見感染症は弱った免疫系につけ込みます。HIV では CD4 数が低い水準に下がると多くなります。

答え

A · 日和見感染症
6.微生物学

答え: D · 逆転写酵素がウイルス RNA から DNA を作り、インテグラーゼがそれを組み込む

これが答えになる理由

逆転写酵素が RNA ゲノムを DNA に変換し、インテグラーゼがそれをプロウイルスとして宿主ゲノムに組み込みます。どちらの酵素も薬の標的です。

答え

D · 逆転写酵素がウイルス RNA から DNA を作り、インテグラーゼがそれを組み込む

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