感染管理と患者の安全：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

What is the main aim of purposeful hourly rounding?

  1. ATo wake the patient every hour to check orientation
  2. BTo check pain, toileting, position and personal items before the patient needs to ask
  3. CTo replace the need for a call light
  4. DTo count the patient’s medications every hour and check that none are missing
2.感染管理と患者の安全むずかしい

Which position is especially dangerous for a patient in physical restraints?

  1. ALying on the back with the head raised
  2. BLying face down (prone)
  3. CLying on the side
  4. DSitting upright in bed
3.基礎看護学ふつう

How should a patient walk with a standard (non-wheeled) walking frame?

  1. ALean forward on the frame and slide the feet
  2. BPush the frame along the floor while walking quickly
  3. CStep forward first, then pull the frame after
  4. DLift the frame forward, then step into it
4.基礎看護学むずかしい

During a handover the nurse notices a colleague is sharing patient details loudly in a busy corridor. What should the nurse do?

  1. AReport the colleague to the police
  2. BSuggest moving the handover to a private place
  3. CIgnore it, as handover is part of care
  4. DJoin in to finish the handover more quickly
5.微生物学ふつう

内毒素（エンドトキシン）とは何ですか？

  1. Aグラム陽性菌が周囲の組織に分泌するタンパク質毒素
  2. B湿った建物の中で真菌が作る毒素
  3. Cヒトの細胞の中だけで作られる毒素
  4. Dグラム陰性菌の外膜にあるリポ多糖
6.微生物学むずかしい

子どもが加熱不十分なハンバーガーを食べた後に血性下痢を起こし、1 週間後に腎不全、貧血、血小板減少が見られます。最も可能性が高い生物はどれですか？

  1. AO157:H7 などの志賀毒素産生性大腸菌
  2. Bロタウイルス
  3. CClostridium perfringens
  4. DStaphylococcus aureus

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: B · To check pain, toileting, position and personal items before the patient needs to ask

これが答えになる理由

Regular, planned rounding that addresses pain, toileting, positioning and possessions within reach reduces falls and call-light use. The call light stays within reach as well.

答え

B · To check pain, toileting, position and personal items before the patient needs to ask
2.感染管理と患者の安全

答え: B · Lying face down (prone)

これが答えになる理由

Restraining a person face down can restrict breathing and has caused deaths from positional asphyxia. Restrained patients are positioned to protect the airway and are watched closely.

答え

B · Lying face down (prone)
3.基礎看護学

答え: D · Lift the frame forward, then step into it

これが答えになる理由

The frame is lifted a short step forward with all four feet placed down, then the patient steps into it, usually leading with the weaker leg.

答え

D · Lift the frame forward, then step into it
4.基礎看護学

答え: B · Suggest moving the handover to a private place

これが答えになる理由

Information shared for care must still be protected from people who do not need it. Moving to a private area or speaking quietly at the bedside protects patient confidentiality.

答え

B · Suggest moving the handover to a private place
5.微生物学

答え: D · グラム陰性菌の外膜にあるリポ多糖

これが答えになる理由

内毒素はリポ多糖のリピド A です。発熱を伴う強い免疫応答を引き起こし、大量では敗血症性ショックを起こします。

答え

D · グラム陰性菌の外膜にあるリポ多糖
6.微生物学

答え: A · O157:H7 などの志賀毒素産生性大腸菌

これが答えになる理由

志賀毒素産生性大腸菌は腸と腎臓の細い血管を傷つけ、溶血性尿毒症症候群を起こします。牛が病原巣なので、加熱不十分な牛ひき肉が典型的な感染源です。

答え

A · O157:H7 などの志賀毒素産生性大腸菌

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