感染管理と患者の安全：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

A patient is receiving opioids for pain. Which sign usually comes before opioid-induced respiratory depression?

  1. ADiarrhea
  2. BDilated pupils
  3. CIncreasing sedation
  4. DRising blood pressure
2.感染管理と患者の安全むずかしい

A responsive 6-month-old infant is choking and cannot cry or cough. What should the rescuer do?

  1. AGive back blows and chest thrusts in turn
  2. BTurn the infant upside down and shake gently
  3. CDo a blind finger sweep of the mouth
  4. DGive abdominal thrusts as for an adult
3.基礎看護学ふつう

When giving several medicines through a feeding tube, what is correct?

  1. AMix them all together in the feed so they are given at the same time
  2. BCrush every tablet, including modified-release ones
  3. CGive them without flushing to save time
  4. DGive each medicine separately and flush with water between them
4.基礎看護学むずかしい

According to the gate control theory, why can rubbing a bumped elbow ease the pain?

  1. ARubbing removes the damaged tissue from the elbow
  2. BRubbing increases the release of pain chemicals so the nerves tire out
  3. CTouch signals reduce pain signals passing up the spinal cord
  4. DRubbing makes the elbow numb by stopping its blood supply
5.微生物学ふつう

グラム陰性菌が抗生物質で治療しにくいことが多いのはなぜですか？

  1. A分裂がずっと遅いから
  2. Bリボソームがないから
  3. Cペプチドグリカン層が厚いから
  4. D外膜が多くの薬を通さないから
6.微生物学むずかしい

殺菌性抗生物質と静菌性抗生物質の重要な違いは何ですか？

  1. A殺菌性の薬は体の外でしか効かない
  2. B殺菌性の薬は細菌を殺し、静菌性の薬は増殖を止めて排除を免疫系に任せる
  3. C殺菌性の薬はウイルスにだけ効き、静菌性の薬は細菌に効く
  4. D静菌性の薬は常に殺菌性の薬より速く効く

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: C · Increasing sedation

これが答えになる理由

Sedation increases before respiratory depression occurs, so sedation levels are checked regularly along with breathing. A patient who is getting harder to wake needs the opioid held and the prescriber informed.

答え

C · Increasing sedation
2.感染管理と患者の安全

答え: A · Give back blows and chest thrusts in turn

これが答えになる理由

For infants under one year, the rescuer alternates sets of back blows with chest thrusts, with the head lower than the chest. Abdominal thrusts are not used in infants, and blind finger sweeps can push the object further in.

答え

A · Give back blows and chest thrusts in turn
3.基礎看護学

答え: D · Give each medicine separately and flush with water between them

これが答えになる理由

Each drug is prepared and given separately, with water flushes before, between and after, to prevent tube blockage and drug interactions. A pharmacist advises on suitable forms.

答え

D · Give each medicine separately and flush with water between them
4.基礎看護学

答え: C · Touch signals reduce pain signals passing up the spinal cord

これが答えになる理由

The gate control theory proposes that input from touch fibres "closes the gate" in the dorsal horn of the spinal cord, reducing pain transmission. This underlies massage and TENS.

答え

C · Touch signals reduce pain signals passing up the spinal cord
5.微生物学

答え: D · 外膜が多くの薬を通さないから

これが答えになる理由

リポ多糖とポーリンを持つグラム陰性菌の外膜は多くの抗生物質を通さず、排出ポンプや酵素による防御も加わります。

答え

D · 外膜が多くの薬を通さないから
6.微生物学

答え: B · 殺菌性の薬は細菌を殺し、静菌性の薬は増殖を止めて排除を免疫系に任せる

これが答えになる理由

静菌性の薬は増殖を止め、宿主の防御が細菌を排除できるようにします。心内膜炎や好中球減少症のように、防御が弱いか届きにくい場合には殺菌性の薬が好まれます。

答え

B · 殺菌性の薬は細菌を殺し、静菌性の薬は増殖を止めて排除を免疫系に任せる

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