感染管理と患者の安全：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

病棟でノロウイルスのアウトブレイクが起きているとき、職員は患者ケアの後にどの手指衛生法を用いるべきですか？

  1. Aペーパータオルで手をぬぐうだけ
  2. B石けんと流水による手洗い
  3. C手袋をしていたなら手指衛生は不要
  4. Dアルコール手指消毒薬のみ
2.感染管理と患者の安全むずかしい

A patient asks for a pain tablet. The record shows none has been given, but the patient says, “The other nurse gave me one earlier.” What should the nurse do?

  1. ACheck with the other nurse and the records before giving another dose
  2. BGive half a tablet now, to be safe, and the other half later if needed
  3. CTell the patient they must be confused
  4. DGive the tablet, because the record shows none was given
3.基礎看護学ふつう

SMART な形で書かれた患者目標はどれですか？

  1. A患者は移動能力を改善する
  2. B患者は金曜日までに歩行器を使って 20 メートル歩く
  3. C患者はもっと食べるよう努める
  4. D患者はすぐに気分がよくなる
4.基礎看護学むずかしい

看護師が、処方された量が異常に多いと考えています。看護師はどうすべきですか？

  1. A指示表の量を通常量に書き換える
  2. B投与を保留し、処方者に確認し、その結果を記録する
  3. C用量の誤りの責任は処方者にあるので、投与する
  4. D妥協として半量を投与する
5.微生物学ふつう

胃潰瘍の最も多い原因となる細菌は？

  1. AStaphylococcus aureus
  2. BHelicobacter pylori
  3. CClostridioides difficile
  4. DEscherichia coli
6.微生物学むずかしい

Chlamydia trachomatis が普通、寒天培地での通常の培養ではなく核酸増幅検査で診断されるのはなぜですか？

  1. A大きすぎて寒天培地で増えないから
  2. Bウイルスであり DNA を持たないから
  3. C普通の培地では増えない偏性細胞内寄生細菌だから
  4. D酸素があるとすぐに死ぬから

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: B · 石けんと流水による手洗い

これが答えになる理由

ノロウイルスはアルコール手指消毒薬では確実に不活化されないため、物理的に除去できる石けんと流水で手を洗います。接触予防策と環境の徹底した清掃も行います。

答え

B · 石けんと流水による手洗い
2.感染管理と患者の安全

答え: A · Check with the other nurse and the records before giving another dose

これが答えになる理由

Undocumented doses can lead to double dosing. The nurse checks with colleagues and the dispensing records, then gives the drug only once it is clear whether a dose was given.

答え

A · Check with the other nurse and the records before giving another dose
3.基礎看護学

答え: B · 患者は金曜日までに歩行器を使って 20 メートル歩く

これが答えになる理由

SMART な目標は、何が期待されるか、それをどう測るか、いつまでかを正確に述べます。「金曜日までに歩行器で 20 メートル歩く」は確認できますが、「気分がよくなる」は確認できません。

答え

B · 患者は金曜日までに歩行器を使って 20 メートル歩く
4.基礎看護学

答え: B · 投与を保留し、処方者に確認し、その結果を記録する

これが答えになる理由

薬を投与する看護師は、安全に投与することに責任を負います。量が誤っていると思われる場合は、処方者か薬剤師に確認がとれるまで投与すべきではありません。看護師が自分で処方を変更してはいけません。

答え

B · 投与を保留し、処方者に確認し、その結果を記録する
5.微生物学

答え: B · Helicobacter pylori

これが答えになる理由

ピロリ菌は胃粘膜に定着し、ウレアーゼを作って局所的に酸を中和します。消化性潰瘍の大部分の原因で、抗菌薬と PPI で治療します。

答え

B · Helicobacter pylori
6.微生物学

答え: C · 普通の培地では増えない偏性細胞内寄生細菌だから

これが答えになる理由

Chlamydia は宿主細胞の中でしか複製しないため、寒天培地では培養できません。尿や拭い液を使った PCR などの NAAT は感度が高く、標準的な診断検査です。

答え

C · 普通の培地では増えない偏性細胞内寄生細菌だから

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