感染管理と患者の安全：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

経口の液剤を、標準的な静脈内用の注射器ではなく経口用・経腸用の注射器で与えるのはなぜですか？

  1. A静脈内用の注射器では少量の経口液剤を正確に測れないから
  2. B経口用注射器は静脈ラインに接続できず、投与経路の間違いを防げるから
  3. C経口用注射器のほうが静脈内投与量を正確に測れるから
  4. D安全上の理由はなく、単に慣習だから
2.感染管理と患者の安全むずかしい

A nurse finds that a patient has been taking their own sleeping pills from a bedside drawer while also receiving a hypnotic from the ward. What should the nurse do?

  1. ASecure the home medication per policy and inform the provider
  2. BLet the patient keep them, since they are the patient’s own
  3. CStop giving the hospital hypnotic without telling the provider or the pharmacy
  4. DThrow the patient’s pills away in the bin
3.基礎看護学ふつう

Which patient is at greatest risk of injury from a heat pack?

  1. AA patient with period pain
  2. BA patient with reduced sensation from diabetic neuropathy
  3. CA young adult with a stiff neck after sleeping in an awkward position
  4. DA patient with a sore lower back after gardening
4.基礎看護学むずかしい

住宅火災から救出された患者のパルスオキシメータの値は 99% ですが、眠気と頭痛があります。この値が誤って安心させるものになりうるのはなぜですか？

  1. A熱傷で皮膚が光をよく通すようになるから
  2. B患者の心拍数が速すぎて、機器が正確な値を出せないから
  3. C煙のためにオキシメータの値が低く出すぎるから
  4. Dヘモグロビンに結合した一酸化炭素を、オキシメータが酸素として読み取るから
5.微生物学ふつう

口唇ヘルペスと水痘を起こすウイルスはどのウイルス科に属しますか？

  1. Aコロナウイルス
  2. Bピコルナウイルス
  3. Cレトロウイルス
  4. Dヘルペスウイルス
6.微生物学むずかしい

前日に調理して室温で置いておいたチャーハンを食べて数時間以内に、何人かが嘔吐しました。典型的な原因となる生物はどれですか？

  1. ABacillus cereus
  2. BSalmonella Typhi
  3. CListeria monocytogenes
  4. DClostridium botulinum

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: B · 経口用注射器は静脈ラインに接続できず、投与経路の間違いを防げるから

これが答えになる理由

経口用・経腸用の注射器のコネクターは静脈ラインのポートに合わないため、経口液剤を誤って静脈に注入することを防げます。経口液剤の投与経路の誤りは、死亡例が出ています。

答え

B · 経口用注射器は静脈ラインに接続できず、投与経路の間違いを防げるから
2.感染管理と患者の安全

答え: A · Secure the home medication per policy and inform the provider

これが答えになる理由

Unrecorded home medicines can lead to duplicate doses, interactions and falls. They are stored or sent home according to policy, and the provider is told so the treatment plan can be reviewed.

答え

A · Secure the home medication per policy and inform the provider
3.基礎看護学

答え: B · A patient with reduced sensation from diabetic neuropathy

これが答えになる理由

Patients who cannot feel heat properly, such as those with neuropathy, spinal injury or reduced consciousness, can be burned without noticing. Their skin needs extra checks or heat should be avoided.

答え

B · A patient with reduced sensation from diabetic neuropathy
4.基礎看護学

答え: D · ヘモグロビンに結合した一酸化炭素を、オキシメータが酸素として読み取るから

これが答えになる理由

カルボキシヘモグロビンはオキシヘモグロビンとほぼ同じように光を吸収するため、標準的なパルスオキシメータは酸素飽和度を過大評価します。CO オキシメトリを含む動脈血ガス分析が必要で、高流量酸素を投与します。

答え

D · ヘモグロビンに結合した一酸化炭素を、オキシメータが酸素として読み取るから
5.微生物学

答え: D · ヘルペスウイルス

これが答えになる理由

単純ヘルペスウイルス（口唇ヘルペス）と水痘・帯状疱疹ウイルス（水痘、帯状疱疹）はヘルペスウイルスで、感覚神経節に潜伏し、再活性化することがあります。

答え

D · ヘルペスウイルス
6.微生物学

答え: A · Bacillus cereus

これが答えになる理由

Bacillus cereus の芽胞は煮沸に耐えます。炊いたご飯を温かいまま置くと菌が増えて耐熱性の嘔吐毒を作るため、再加熱してもご飯は安全になりません。

答え

A · Bacillus cereus

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