輸液と水分出納:直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、4 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

輸液と水分出納

Holliday–Segar 法(1 時間あたり)
4 mL/kg(最初の 10 kg)+ 2 mL/kg(次の 10 kg)+ 1 mL/kg(20 kg を超える 1 kg ごと)
Holliday–Segar 法(1 日あたり)
同じ区分で 100 / 50 / 20 mL/kg
水分出納
摂取量 − 排泄量
氷片
体積の半分として数える
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
点滴時間
時間 (h) = 残量 (mL) / 流量 (mL/h)
輸液量
mL = 流量 × 時間

点滴速度

ポンプ流量
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴下速度
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
点滴時間
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

解き方

  1. ポンプ流量 (mL/h):容量を時間(h)で割ります。
  2. 滴下数(滴/分):容量 × 滴下係数を時間(分)で割ります。
  3. 残り時間:残量を流量で割ります。
  4. 問題や機器の要求に合わせて丸めます。

2演習問題

1.輸液と水分出納ふつう
摂取量排泄量12 時間勤務帯お茶150 mLゼリー120 mL点滴静注75 mL/h × 12 h抗菌薬の点滴静注1 × 100 mL尿425 mL尿400 mL尿200 mL尿475 mL嘔吐200 mL

練習問題(数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません)。 記録は、ある患者の 12 時間勤務帯 1 回分の摂取量と排泄量を示しています。点滴は勤務帯の間ずっと表示の流量で投与されました。水分出納 B = 摂取量 − 排泄量 を mL で求めてください(負の答えは正味の喪失を意味します)。

お茶: 150 mLゼリー: 120 mL点滴静注: 75 mL/h × 12 h抗菌薬の点滴静注: 1 × 100 mL尿: 425 mL尿: 400 mL尿: 200 mL尿: 475 mL嘔吐: 200 mL
B = mL
2.輸液と水分出納むずかしい
1000 mL→ 50 mL/h開始 10:30t合計​ = ? h80 mL/h × 4 h

練習問題(数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません)。 1000 mL の輸液を 10:30 に 80 mL/h で開始します。4 時間後に流量を 50 mL/h に変更し、その後は変更しません。開始から何時間後 t にバッグは空になりますか? 小数第 1 位まで四捨五入してください。

1000 mL80 mL/h · 4 h50 mL/h
t = h
3.点滴速度ふつう
250 mL20 gtt/mL8 h? gtt/min

20 滴/mL の輸液セットで 250 mL を 8 時間かけて投与します。滴下速度 R を 1 分あたりの滴数で求めなさい。 最も近い整数に丸めてください。

250 mL8 h20 gtt/mL
R = gtt/min
4.点滴速度むずかしい
450 mL60 gtt/mL20 gtt/mint = ? h

点滴が 60 滴/mL のセットで 20 滴/分で落ちています。バッグには 450 mL 残っています。あと何時間 t で空になりますか?

20 gtt/min60 gtt/mL450 mL
t = h

3溶液

1.輸液と水分出納

答え: B = −430 mL

水分出納:摂取量には入るものすべて(経口摂取、点滴、静注薬とフラッシュ、経管栄養)を数えます。氷片は体積の半分として数えます。排泄量には尿、ドレーン排液、嘔吐、その他の喪失を数えます。出納 = 総摂取量 − 総排泄量。出納が負なら正味の喪失です。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

総摂取量

経口: 150 + 120 = 270 mL
点滴静注: 75·12 = 900 mL
抗菌薬の点滴静注: 1·100 = 100 mL
総摂取量 = 1270 mL

総排泄量

425 + 400 + 200 + 475 + 200 = 1700 mL

出納

B = 1270 − 1700 = −430 mL

答え

B = −430 mL

負:患者は入った量より多くの水分を失いました。

2.輸液と水分出納

答え: t = 17.6 h

輸液時間:時間 (h) = 投与する容量 (mL)/流量 (mL/h)。バッグの大きさではなく、バッグに残っている容量を使います。輸液量 = 流量 × 時間。小数の時間は、小数部分 × 60 で時間と分に直します(0.5 h = 30 分。50 分ではありません)。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

前半

80·4 = 320 mL
1000 − 320 = 680 mL 残り

後半

680/50 = 13.6 h

合計時間

t = 4 + 13.6 = 17.6 h

答え

t = 17.6 h

これは約 17 h 36 min なので、バッグは 04:06 ごろに空になります。

3.点滴速度

答え: R = 10 gtt/min

投与速度:ポンプは mL/h = 量/時間(時)で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます:gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています:一般用セットは 10、15、20 gtt/mL(輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15)、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。

時間(分)

8·60 = 480 min

滴下速度

R = 250·20/480 = 10.42 ≈ 10 gtt/min

答え

R = 10 gtt/min

ベッドサイドでは最も近い整数の滴数に丸めます:10 滴/分。

4.点滴速度

答え: t = 22.5 h

投与速度:ポンプは mL/h = 量/時間(時)で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます:gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています:一般用セットは 10、15、20 gtt/mL(輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15)、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。

流量(mL/h)

20·60/60 = 20 mL/h

残り時間

t = 450/20 = 22.5 h

答え

t = 22.5 h

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