輸液と水分出納:練習問題と試験問題

Holliday–Segar 法による維持輸液、水分出納の記録、尿量、点滴の終了時刻を、すべて練習問題として扱います。

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直前対策パック(PDF)公式集、解法のステップ、完全な解答つきの演習問題。そのまま印刷できます。

この科目のトピック

  1. 輸液と水分出納維持輸液(Holliday–Segar 法 4-2-1) · 水分出納(摂取量と排泄量) · 点滴の終了時刻計算
  2. 点滴速度ポンプ流量 · 滴下速度 · 時間と投与速度計算

輸液と水分出納の試験のコツ

  • Holliday–Segar 法の各区分は、その区分に入る体重(kg)にだけ適用しましょう。
  • 点滴や静注薬を含め、すべての摂取源を数えましょう。
  • 小数の時間は「時間と分」ではありません:0.5 h = 30 分です。

解答例

輸液と水分出納やさしい
維持量4-2-1? mL/h43 kg

練習問題(数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません)。 Holliday–Segar 法の 4-2-1 ルールを用いて、体重 43 kg の小児の 1 時間あたりの維持輸液量 R を mL/h で求めてください。

43 kg4-2-1

求めるもの: R (mL/h)

ヒントを表示
  1. 体重を区分に分けます:最初の 10 kg、次の 10 kg、残り。
  2. 各区分にその割合を掛けます:4、2、1 mL/kg/h。
  3. 最初の 10 kg: 4·10 = 40 mL/h.
答えとステップごとの解答を表示

Holliday–Segar 法による維持輸液:1 時間あたりでは、最初の 10 kg に 4 mL/kg、次の 10 kg に 2 mL/kg、20 kg を超える 1 kg ごとに 1 mL/kg です(4-2-1 ルール)。1 日あたりでは、同じ区分に 100、50、20 mL/kg を使います(100-50-20)。各区分は、その区分に入る体重にだけ適用します。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

区分ごとの量

最初の 10 kg: 4·10 = 40 mL/h
次の 10 kg: 2·10 = 20 mL/h
20 kg を超える 1 kg ごと: 1·23 = 23 mL/h

区分を合計する

R = 83 mL/h

答え

R = 83 mL/h
点滴速度ふつう
1000 mL15 gtt/mL6 h? gtt/min

15 滴/mL の輸液セットで 1000 mL を 6 時間かけて投与します。滴下速度 R を 1 分あたりの滴数で求めなさい。 最も近い整数に丸めてください。

1000 mL6 h15 gtt/mL

求めるもの: R (gtt/min)

ヒントを表示
  1. 滴/分 = 量 × 滴下係数/時間(分)。
  2. まず時間を分に換算します。
  3. 6 h = 360 min.
答えとステップごとの解答を表示

投与速度:ポンプは mL/h = 量/時間(時)で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます:gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています:一般用セットは 10、15、20 gtt/mL(輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15)、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。

時間(分)

6·60 = 360 min

滴下速度

R = 1000·15/360 = 41.67 ≈ 42 gtt/min

答え

R = 42 gtt/min

ベッドサイドでは最も近い整数の滴数に丸めます:42 滴/分。

練習のしかた

  • 「この科目を練習する」では、本番の試験のように、すべてのトピックの問題が混ざって出題されます。
  • 問題ごとに数値が変わるので、答えではなく解き方が身につきます。
  • 行き詰まったら、まず小さなヒントを開き、必要なときだけ詳しい解説を見ましょう。
  • 模擬試験には制限時間があり、ヒントはありません。最後にスコアと詳しい振り返りが表示されます。

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