臨床栄養学：練習問題と試験問題

経腸栄養・静脈栄養の計算：経管栄養の速度、供給されるエネルギーとたんぱく質、自由水のフラッシュ、理想体重、エネルギーとたんぱく質の必要量、静脈栄養のエネルギーと糖注入速度、そして維持輸液。すべての値は練習用に作ったもので、臨床上の指針ではありません。

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この科目のトピック

臨床栄養学の試験のコツ

時間で割る前に、kcal/(kcal/mL) でエネルギーを容量に換算します。
栄養剤の一部だけが自由水です。ラベルの水分の割合を使います。
静脈栄養では、デキストロースは 3.4 kcal/g、アミノ酸は 4 kcal/g です。

解答例

経腸栄養・静脈栄養の計算やさしい

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 1.5 kcal/mL を供給する経管栄養剤が、1日 24 時間、50 mL/h で投与されます。患者が1日に受けるキロカロリー E はいくつですか。

50 mL/h24 h/日1.5 kcal/mL

求めるもの： E (kcal/日)

ヒントを表示

1日の容量 = 流量 × 投与時間。
エネルギー（kcal）= mL 数 × kcal/mL。
50·24 = 1200 mL.

答えとステップごとの解答を表示

経管栄養：持続投与の速度（mL/h）= 1日の容量/投与時間で、ボーラス1回の量は1日の容量/回数です。エネルギー目標に対する1日の容量は kcal/栄養剤の濃度（kcal/mL）です。供給されるエネルギー = mL × kcal/mL、たんぱく質 = リットル数 × g/L です。数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

1日の容量

V = 50·24 = 1200 mL = 1.2 L

エネルギー

E = 1200·1.5 = 1800 kcal/日

答え

E = 1800 kcal/日

輸液と水分出納ふつう

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。記録は、ある患者の 12 時間勤務帯 1 回分の摂取量と排泄量を示しています。点滴は勤務帯の間ずっと表示の流量で投与されました。水分出納 B = 摂取量 − 排泄量を mL で求めてください（負の答えは正味の喪失を意味します）。

スープ: 150 mLお茶: 200 mL牛乳: 200 mL点滴静注: 75 mL/h × 12 h抗菌薬の点滴静注: 2 × 100 mL尿: 275 mL尿: 250 mL尿: 300 mL嘔吐: 100 mL

求めるもの： B (mL)

ヒントを表示

摂取量と排泄量を別々に合計します。
点滴の容量は流量 × 時間数です。
総摂取量 = 1650 mL.

答えとステップごとの解答を表示

水分出納：摂取量には入るものすべて（経口摂取、点滴、静注薬とフラッシュ、経管栄養）を数えます。氷片は体積の半分として数えます。排泄量には尿、ドレーン排液、嘔吐、その他の喪失を数えます。出納 = 総摂取量 − 総排泄量。出納が負なら正味の喪失です。数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

総摂取量

経口: 150 + 200 + 200 = 550 mL

点滴静注: 75·12 = 900 mL

抗菌薬の点滴静注: 2·100 = 200 mL

総摂取量 = 1650 mL

総排泄量

275 + 250 + 300 + 100 = 925 mL

出納

B = 1650 − 925 = 725 mL

答え

B = 725 mL

正：出た量より多くの水分が入りました。

練習のしかた

「この科目を練習する」では、本番の試験のように、すべてのトピックの問題が混ざって出題されます。
問題ごとに数値が変わるので、答えではなく解き方が身につきます。
行き詰まったら、まず小さなヒントを開き、必要なときだけ詳しい解説を見ましょう。
模擬試験には制限時間があり、ヒントはありません。最後にスコアと詳しい振り返りが表示されます。

この科目の計算ツール

BMI 計算機（成人の体格指数）理想体重計算機（Devine）と調整体重経管栄養計算機（経腸栄養の速度、カロリー、たんぱく質、自由水）水分出納（IN/OUT）計算機パークランド公式計算機（熱傷の輸液蘇生）維持輸液の計算ツール（Holliday–Segar 法）