1 公式と解法輸液と水分出納
Holliday–Segar 法(1 時間あたり) 4 mL/kg(最初の 10 kg)+ 2 mL/kg(次の 10 kg)+ 1 mL/kg(20 kg を超える 1 kg ごと)
Holliday–Segar 法(1 日あたり) 同じ区分で 100 / 50 / 20 mL/kg
水分出納 摂取量 − 排泄量
氷片 体積の半分として数える
尿量 mL/kg/h = mL / (kg × h)
点滴時間 時間 (h) = 残量 (mL) / 流量 (mL/h)
輸液量 mL = 流量 × 時間
点滴速度
ポンプ流量 mL/h = volume (mL)/time (h)
滴下速度 drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
点滴時間 time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
解き方 ポンプ流量 (mL/h):容量を時間(h)で割ります。 滴下数(滴/分):容量 × 滴下係数を時間(分)で割ります。 残り時間:残量を流量で割ります。 問題や機器の要求に合わせて丸めます。
2 演習問題1. 輸液と水分出納 ふつう
摂取量 排泄量 12 時間勤務帯 スープ 150 mL ゼリー 120 mL 牛乳 200 mL 点滴静注 80 mL/h × 12 h 抗菌薬の点滴静注 2 × 100 mL 尿 250 mL 尿 450 mL 尿 450 mL 創部ドレーン 40 mL
練習問題(数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません)。 記録は、ある患者の 12 時間勤務帯 1 回分の摂取量と排泄量を示しています。点滴は勤務帯の間ずっと表示の流量で投与されました。水分出納 B = 摂取量 − 排泄量 を mL で求めてください(負の答えは正味の喪失を意味します)。
スープ: 150 mL ゼリー: 120 mL 牛乳: 200 mL 点滴静注: 80 mL/h × 12 h 抗菌薬の点滴静注: 2 × 100 mL 尿: 250 mL 尿: 450 mL 尿: 450 mL 創部ドレーン: 40 mL
B = mL
2. 輸液と水分出納 むずかしい
1000 mL 50 mL/h 開始 11:45 16:45: ? mL 練習問題(数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません)。 1000 mL のバッグを 11:45 に開始し、ポンプで 50 mL/h で投与しています。16:45 の時点でバッグには何 mL V 残っていますか?
1000 mL 50 mL/h 11:45 → 16:45
V = mL
3. 点滴速度 ふつう
V = ? 20 gtt/mL 35 gtt/min 8 h 点滴が 20 滴/mL のセットで 35 滴/分で落ちています。患者は 8 時間に何ミリリットル V 受け取りますか?
35 gtt/min 20 gtt/mL 8 h
V = mL
4. 点滴速度 むずかしい
250 mg 500 mL 10 mL/h ? mg/h バッグは 500 mL 中に薬を 250 mg 含み、10 mL/h で投与されています。患者が受け取るのは 1 時間あたり何 mg D ですか?
250 mg/500 mL 10 mL/h
D = mg/h
3 溶液1. 輸液と水分出納
答え: B = 440 mL
水分出納: 摂取量には入るものすべて(経口摂取、点滴、静注薬とフラッシュ、経管栄養)を数えます。氷片は体積の半分として数えます。排泄量には尿、ドレーン排液、嘔吐、その他の喪失を数えます。出納 = 総摂取量 − 総排泄量。出納が負なら正味の喪失です。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。
総摂取量 経口: 150 + 120 + 200 = 470 mL
点滴静注: 80·12 = 960 mL
抗菌薬の点滴静注: 2·100 = 200 mL
総摂取量 = 1630 mL
総排泄量 250 + 450 + 450 + 40 = 1190 mL
2. 輸液と水分出納
答え: V = 750 mL
輸液時間: 時間 (h) = 投与する容量 (mL)/流量 (mL/h)。バッグの大きさではなく、バッグに残っている容量を使います。輸液量 = 流量 × 時間。小数の時間は、小数部分 × 60 で時間と分に直します(0.5 h = 30 分。50 分ではありません)。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。
3. 点滴速度
答え: V = 840 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
4. 点滴速度
答え: D = 5 mg/h
投与速度: ポンプは mL/h = 量/時間(時)で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます:gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています:一般用セットは 10、15、20 gtt/mL(輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15)、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。