1公式と解法
輸液と水分出納
- Holliday–Segar 法(1 時間あたり)
- 4 mL/kg(最初の 10 kg)+ 2 mL/kg(次の 10 kg)+ 1 mL/kg(20 kg を超える 1 kg ごと)
- Holliday–Segar 法(1 日あたり)
- 同じ区分で 100 / 50 / 20 mL/kg
- 水分出納
- 摂取量 − 排泄量
- 氷片
- 体積の半分として数える
- 尿量
- mL/kg/h = mL / (kg × h)
- 点滴時間
- 時間 (h) = 残量 (mL) / 流量 (mL/h)
- 輸液量
- mL = 流量 × 時間
点滴速度
- ポンプ流量
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴下速度
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 点滴時間
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
解き方
- ポンプ流量 (mL/h):容量を時間(h)で割ります。
- 滴下数(滴/分):容量 × 滴下係数を時間(分)で割ります。
- 残り時間:残量を流量で割ります。
- 問題や機器の要求に合わせて丸めます。
2演習問題
1.輸液と水分出納ふつう
練習問題(数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません)。 記録は、ある患者の 12 時間勤務帯 1 回分の摂取量と排泄量を示しています。患者の体重は 80 kg です。平均尿量 U を mL/kg/h で求めてください。 小数第 2 位まで四捨五入してください。
80 kg12 h尿: 425 mL尿: 375 mL尿: 250 mL創部ドレーン: 120 mL
U = mL/kg/h
2.輸液と水分出納むずかしい
練習問題(数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません)。 500 mL の輸液を 08:30 に 100 mL/h で開始します。2 時間後に流量を 200 mL/h に変更し、その後は変更しません。開始から何時間後 t にバッグは空になりますか? 小数第 1 位まで四捨五入してください。
500 mL100 mL/h · 2 h200 mL/h
t = h
3.点滴速度ふつう
15 滴/mL の輸液セットで 500 mL を 6 時間かけて投与します。滴下速度 R を 1 分あたりの滴数で求めなさい。 最も近い整数に丸めてください。
500 mL6 h15 gtt/mL
R = gtt/min
4.点滴速度むずかしい
点滴が 20 滴/mL のセットで 32 滴/分で落ちています。バッグには 300 mL 残っています。あと何時間 t で空になりますか? 小数第 1 位まで四捨五入してください。
32 gtt/min20 gtt/mL300 mL
t = h
3溶液
1.輸液と水分出納
答え: U = 1.09 mL/kg/h
水分出納:摂取量には入るものすべて(経口摂取、点滴、静注薬とフラッシュ、経管栄養)を数えます。氷片は体積の半分として数えます。排泄量には尿、ドレーン排液、嘔吐、その他の喪失を数えます。出納 = 総摂取量 − 総排泄量。出納が負なら正味の喪失です。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。
総尿量
425 + 375 + 250 = 1050 mL
体重 1 kg・1 時間あたり
U = 1050/(80·12) = 1.094 ≈ 1.09 mL/kg/h
2.輸液と水分出納
答え: t = 3.5 h
輸液時間:時間 (h) = 投与する容量 (mL)/流量 (mL/h)。バッグの大きさではなく、バッグに残っている容量を使います。輸液量 = 流量 × 時間。小数の時間は、小数部分 × 60 で時間と分に直します(0.5 h = 30 分。50 分ではありません)。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。
前半
100·2 = 200 mL
500 − 200 = 300 mL 残り
これは約 3 h 30 min なので、バッグは 12:00 ごろに空になります。
3.点滴速度
答え: R = 21 gtt/min
投与速度:ポンプは mL/h = 量/時間(時)で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます:gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています:一般用セットは 10、15、20 gtt/mL(輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15)、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。
滴下速度
R = 500·15/360 = 20.83 ≈ 21 gtt/min
ベッドサイドでは最も近い整数の滴数に丸めます:21 滴/分。
4.点滴速度
答え: t = 3.1 h
投与速度:ポンプは mL/h = 量/時間(時)で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます:gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています:一般用セットは 10、15、20 gtt/mL(輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15)、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。
残り時間
t = 300/96 = 3.125 ≈ 3.1 h