1 公式と解法輸液と水分出納
Holliday–Segar 法(1 時間あたり) 4 mL/kg(最初の 10 kg)+ 2 mL/kg(次の 10 kg)+ 1 mL/kg(20 kg を超える 1 kg ごと)
Holliday–Segar 法(1 日あたり) 同じ区分で 100 / 50 / 20 mL/kg
水分出納 摂取量 − 排泄量
氷片 体積の半分として数える
尿量 mL/kg/h = mL / (kg × h)
点滴時間 時間 (h) = 残量 (mL) / 流量 (mL/h)
輸液量 mL = 流量 × 時間
点滴速度
ポンプ流量 mL/h = volume (mL)/time (h)
滴下速度 drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
点滴時間 time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
解き方 ポンプ流量 (mL/h):容量を時間(h)で割ります。 滴下数(滴/分):容量 × 滴下係数を時間(分)で割ります。 残り時間:残量を流量で割ります。 問題や機器の要求に合わせて丸めます。
2 演習問題1. 輸液と水分出納 ふつう
摂取量 排泄量 8 時間勤務帯 ジュース 120 mL スープ 150 mL 氷片 100 mL 点滴静注 100 mL/h × 8 h 抗菌薬の点滴静注 2 × 50 mL 尿 250 mL 尿 325 mL 尿 325 mL 創部ドレーン 30 mL 嘔吐 100 mL
練習問題(数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません)。 記録は、ある患者の 8 時間勤務帯 1 回分の摂取量と排泄量を示しています。点滴は勤務帯の間ずっと表示の流量で投与されました。総摂取量 I を mL で求めてください。 氷片は体積の半分として数えます。
ジュース: 120 mL スープ: 150 mL 氷片: 100 mL 点滴静注: 100 mL/h × 8 h 抗菌薬の点滴静注: 2 × 50 mL
I = mL
2. 輸液と水分出納 むずかしい
1000 mL 50 mL/h 開始 09:15 16:15: ? mL 練習問題(数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません)。 1000 mL のバッグを 09:15 に開始し、ポンプで 50 mL/h で投与しています。16:15 の時点でバッグには何 mL V 残っていますか?
1000 mL 50 mL/h 09:15 → 16:15
V = mL
3. 点滴速度 ふつう
1000 mL 20 gtt/mL 4 h ? gtt/min 20 滴/mL の輸液セットで 1000 mL を 4 時間かけて投与します。滴下速度 R を 1 分あたりの滴数で求めなさい。 最も近い整数に丸めてください。
1000 mL 4 h 20 gtt/mL
R = gtt/min
4. 点滴速度 むずかしい
400 mg 500 mL 18 mL/h ? mcg/min 400 mg を 500 mL に含む輸液が 18 mL/h で投与されています。患者は 1 分あたり何マイクログラム D を受け取りますか?
400 mg/500 mL 18 mL/h
D = mcg/min
3 溶液1. 輸液と水分出納
答え: I = 1220 mL
水分出納: 摂取量には入るものすべて(経口摂取、点滴、静注薬とフラッシュ、経管栄養)を数えます。氷片は体積の半分として数えます。排泄量には尿、ドレーン排液、嘔吐、その他の喪失を数えます。出納 = 総摂取量 − 総排泄量。出納が負なら正味の喪失です。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。
摂取量を合計する 経口: 120 + 150 = 270 mL
氷片: 100/2 = 50 mL
点滴静注: 100·8 = 800 mL
抗菌薬の点滴静注: 2·50 = 100 mL
I = 1220 mL
2. 輸液と水分出納
答え: V = 650 mL
輸液時間: 時間 (h) = 投与する容量 (mL)/流量 (mL/h)。バッグの大きさではなく、バッグに残っている容量を使います。輸液量 = 流量 × 時間。小数の時間は、小数部分 × 60 で時間と分に直します(0.5 h = 30 分。50 分ではありません)。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。
3. 点滴速度
答え: R = 83 gtt/min
投与速度: ポンプは mL/h = 量/時間(時)で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます:gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています:一般用セットは 10、15、20 gtt/mL(輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15)、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。
滴下速度 R = 1000·20/240 = 83.33 ≈ 83 gtt/min
ベッドサイドでは最も近い整数の滴数に丸めます:83 滴/分。
4. 点滴速度
答え: D = 240 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
濃度 400000 mcg/500 mL = 800 mcg/mL
1 分あたりの用量 D = 14400/60 = 240 mcg/min