母性看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

母性看護・産科看護

解き方

  1. 女性を時間軸の中に位置づけます。妊娠週数、分娩の段階、産後何日目かを確認し、その時点で何が正常かを判断します。
  2. 危険にさらされている患者を探します。母体、胎児、新生児、またはその複数です。
  3. 所見を原因と結びつけます。一過性徐脈には VEAL CHOP、出血には4つの T、産後には BUBBLE-HE を使います。
  4. まず血流と酸素化を改善する対応（側臥位、オキシトシン中止、子宮底マッサージ）を選び、その後にエスカレーションします。

投与量の計算

濃度からの投与量
量 = 投与量 / 濃度
体重あたりの投与量
投与量 = mg/kg × 体重
錠剤
錠数 = 投与量 / 1 錠の含量
単位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

解き方

  1. 指示量と薬剤の規格を同じ単位に換算します。
  2. 指示量 ÷ 手もとの量 × 量：(D/H) × Q を使います。
  3. 体重あたりの投与量では、まず体重 (kg) を掛け、1 日量を投与回数で割ります。
  4. まず見積もりをして、答えが妥当か確認します。

点滴速度

ポンプ流量
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴下速度
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
点滴時間
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

解き方

  1. ポンプ流量 (mL/h)：容量を時間（h）で割ります。
  2. 滴下数（滴/分）：容量 × 滴下係数を時間（分）で割ります。
  3. 残り時間：残量を流量で割ります。
  4. 問題や機器の要求に合わせて丸めます。

2演習問題

1.母性看護・産科看護ふつう

A woman's cultural practice involves eating only warm foods after birth. How should the nurse respond?

  1. AInsist that she eat the standard hospital diet
  2. BIgnore her requests to save time
  3. CRespect it and offer suitable warm foods
  4. DTell her the practice is harmful and must stop
2.母性看護・産科看護むずかしい

Routine screening at the booking visit shows asymptomatic bacteriuria. Why is treatment important even though the woman has no symptoms?

  1. AIt can progress to pyelonephritis and trigger preterm labour
  2. BIt is treated only to prevent bladder stones
  3. CTreatment is not needed because it will settle after birth
  4. DIt will cause gestational diabetes later in the pregnancy if left untreated
3.投与量の計算ふつう
22 kg5 mg/kg/日2× 1 日あたりD = ? mg

患者の体重は 22 kg です。指示量は 1 日 5 mg/kg で、2 回に等分して投与します。1 回あたり何 mg D 投与しますか？

22 kg5 mg/kg/日2× 1 日あたり
D = mg
4.投与量の計算むずかしい
100 mg/1 mLV = ? mL

患者の体重は 184.8 lb です。処方は 1 回量として 15 mg/kg で、原液は 1 mL 中に 100 mg を含みます。1 kg = 2.2 lb として、何 mL V 投与しますか？

184.8 lb15 mg/kg100 mg/1 mL1 kg = 2.2 lb
V = mL
5.点滴速度ふつう
10 gtt/mL90 mL/h? gtt/min

90 mL/h での輸液が指示されていますが、ポンプがありません。10 滴/mL の輸液セットを使って自然落下で投与します。滴下速度 R を 1 分あたりの滴数で求めなさい。

90 mL/h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.点滴速度むずかしい
250 mg250 mL15 gtt/mL40 mg/h? gtt/min

薬剤 250 mg を 250 mL に希釈し、15 滴/mL のセットで自然落下で投与します。指示は 1 時間あたり 40 mg です。滴下速度 R を 1 分あたりの滴数で求めなさい。

250 mg/250 mL40 mg/h15 gtt/mL
R = gtt/min

3溶液

1.母性看護・産科看護

答え: C · Respect it and offer suitable warm foods

これが答えになる理由

Many cultures have postnatal dietary customs, such as warm foods. When a practice is not harmful, the nurse respects it and adapts care, which builds trust and supports recovery.

答え

C · Respect it and offer suitable warm foods
2.母性看護・産科看護

答え: A · It can progress to pyelonephritis and trigger preterm labour

これが答えになる理由

Urinary stasis in pregnancy lets bacteria ascend, so untreated bacteriuria often progresses to pyelonephritis, which is linked with preterm labour. A pregnancy-safe antibiotic and a repeat culture are standard.

答え

A · It can progress to pyelonephritis and trigger preterm labour
3.投与量の計算

答え: D = 55 mg

投与量の計算：投与する量は、指示量を手元の薬の濃度で割り、その濃度が含まれる量を掛けたものです：投与量 =（指示量/原液の濃度）× 原液の量。単位は必ずそろえ（先に g を mg に、mg を mcg に換算）、答えが妥当か確認しましょう。

1 日の総量

5·22 = 110 mg

1 回あたり

D = 110/2 = 55 mg

答え

D = 55 mg
4.投与量の計算

答え: V = 12.6 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

体重 (kg)

184.8/2.2 = 84 kg

投与量

15·84 = 1260 mg

体積

V = (1260/100)·1 = 12.6 mL

答え

V = 12.6 mL
5.点滴速度

答え: R = 15 gtt/min

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

1 分あたりのミリリットル

90/60 = 1.5 mL/min

滴下速度

R = 1.5·10 = 15 gtt/min

答え

R = 15 gtt/min
6.点滴速度

答え: R = 10 gtt/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

濃度

250/250 = 1 mg/mL

1 時間あたりの量

40/1 = 40 mL/h

滴下速度

R = 40·15/60 = 10 gtt/min

答え

R = 10 gtt/min

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