母性看護・産科看護
解き方
- 女性を時間軸の中に位置づけます。妊娠週数、分娩の段階、産後何日目かを確認し、その時点で何が正常かを判断します。
- 危険にさらされている患者を探します。母体、胎児、新生児、またはその複数です。
- 所見を原因と結びつけます。一過性徐脈には VEAL CHOP、出血には4つの T、産後には BUBBLE-HE を使います。
- まず血流と酸素化を改善する対応（側臥位、オキシトシン中止、子宮底マッサージ）を選び、その後にエスカレーションします。
母性看護学：直前対策パック
公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。
1公式と解法
投与量の計算
- 濃度からの投与量
- 量 = 投与量 / 濃度
- 体重あたりの投与量
- 投与量 = mg/kg × 体重
- 錠剤
- 錠数 = 投与量 / 1 錠の含量
- 単位
- 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
解き方
- 指示量と薬剤の規格を同じ単位に換算します。
- 指示量 ÷ 手もとの量 × 量：(D/H) × Q を使います。
- 体重あたりの投与量では、まず体重 (kg) を掛け、1 日量を投与回数で割ります。
- まず見積もりをして、答えが妥当か確認します。
点滴速度
- ポンプ流量
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴下速度
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 点滴時間
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
解き方
- ポンプ流量 (mL/h)：容量を時間（h）で割ります。
- 滴下数（滴/分）：容量 × 滴下係数を時間（分）で割ります。
- 残り時間：残量を流量で割ります。
- 問題や機器の要求に合わせて丸めます。
2演習問題
1.母性看護・産科看護ふつう
Parents ask where their newborn should sleep at night. Which advice reduces the risk of sudden infant death?
- AIn a separate bedroom from the first night
- BIn the parents' bed, between the two adults
- CIn a separate cot or crib in the parents' room
- DOn a sofa with a parent when the baby is unsettled
2.母性看護・産科看護むずかしい
看護学生が、黄疸で光線療法を受けている新生児のケアをしています。是正が必要な行動はどれですか？
- A光線療法中、アイシールドで赤ちゃんの目を覆う
- Bライトを消した授乳中に、アイシールドを外す
- C赤ちゃんの体温と水分状態を定期的に確認する
- Dライトを点ける前に、皮膚にベビーオイルを塗る
3.投与量の計算ふつう
0.5%（w/v）溶液から 15 mg の用量が必要です。この用量を含む量 V はいくらですか？
15 mg0.5% w/v
V = mL
4.投与量の計算むずかしい
処方は 385 マイクログラムです。アンプルは 0.5 mg/mL を含みます。1 mL の注射器に用量を吸い上げます：何 mL V を投与しますか？
385 mcg0.5 mg/mL
V = mL
5.点滴速度ふつう
90 mL/h での輸液が指示されていますが、ポンプがありません。10 滴/mL の輸液セットを使って自然落下で投与します。滴下速度 R を 1 分あたりの滴数で求めなさい。
90 mL/h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.点滴速度むずかしい
50 mg を 500 mL に含む輸液が 20 mL/h で投与されています。患者は 1 分あたり何マイクログラム D を受け取りますか？
50 mg/500 mL20 mL/h
D = mcg/min
3溶液
1.母性看護・産科看護
答え: C · In a separate cot or crib in the parents' room
これが答えになる理由
Both US (AAP) and UK (NHS) guidance advise room-sharing without bed-sharing: the baby sleeps on the back in a cot or crib in the parents' room for at least the first 6 months. Sleeping with a baby on a sofa or armchair is especially dangerous.
答え
C · In a separate cot or crib in the parents' room
2.母性看護・産科看護
答え: D · ライトを点ける前に、皮膚にベビーオイルを塗る
これが答えになる理由
オイルやローションは光線療法のライトの下で火傷を起こすことがあるため、塗ってはいけません。アイシールドは網膜を守り、体温と水分は不感蒸泄の増加のため観察し、授乳はアイシールドなしでアイコンタクトをとれる機会です。
答え
D · ライトを点ける前に、皮膚にベビーオイルを塗る
3.投与量の計算
答え: V = 3 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
濃度
0.5% = 5 mg/mL
体積
V = 15/5 = 3 mL
答え
V = 3 mL
4.投与量の計算
答え: V = 0.77 mL
用量の吸い上げ：容量 = (処方量/原液の濃度) × 原液の容量。先に単位をそろえ、次に、その容量が注射器に収まり、目盛りの 1 本に当たることを確認します。
単位をそろえる
0.5 mg/mL = 500 mcg/mL
体積
V = 385/500 = 0.77 mL
答え
V = 0.77 mL
5.点滴速度
答え: R = 15 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
1 分あたりのミリリットル
90/60 = 1.5 mL/min
滴下速度
R = 1.5·10 = 15 gtt/min
答え
R = 15 gtt/min
6.点滴速度
答え: D = 33.33 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
濃度
50000 mcg/500 mL = 100 mcg/mL
1 時間あたりの投与量
20·100 = 2000 mcg/h
1 分あたりの用量
D = 2000/60 = 33.33 mcg/min
答え
D = 33.33 mcg/min
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