母性看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

新しい問題科目に戻る

印刷ウィンドウで「PDF として保存」を選ぶと、コピーを端末に保存できます。

1公式と解法

母性看護・産科看護

解き方

  1. 女性を時間軸の中に位置づけます。妊娠週数、分娩の段階、産後何日目かを確認し、その時点で何が正常かを判断します。
  2. 危険にさらされている患者を探します。母体、胎児、新生児、またはその複数です。
  3. 所見を原因と結びつけます。一過性徐脈には VEAL CHOP、出血には4つの T、産後には BUBBLE-HE を使います。
  4. まず血流と酸素化を改善する対応（側臥位、オキシトシン中止、子宮底マッサージ）を選び、その後にエスカレーションします。

投与量の計算

濃度からの投与量
量 = 投与量 / 濃度
体重あたりの投与量
投与量 = mg/kg × 体重
錠剤
錠数 = 投与量 / 1 錠の含量
単位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

解き方

  1. 指示量と薬剤の規格を同じ単位に換算します。
  2. 指示量 ÷ 手もとの量 × 量：(D/H) × Q を使います。
  3. 体重あたりの投与量では、まず体重 (kg) を掛け、1 日量を投与回数で割ります。
  4. まず見積もりをして、答えが妥当か確認します。

点滴速度

ポンプ流量
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴下速度
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
点滴時間
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

解き方

  1. ポンプ流量 (mL/h)：容量を時間（h）で割ります。
  2. 滴下数（滴/分）：容量 × 滴下係数を時間（分）で割ります。
  3. 残り時間：残量を流量で割ります。
  4. 問題や機器の要求に合わせて丸めます。

2演習問題

1.母性看護・産科看護ふつう

生後 1 分の新生児の心拍数は 90 回/分です。アプガースコアで、心拍数は何点になりますか？

  1. A1
  2. B0
  3. C2
  4. D3
2.母性看護・産科看護むずかしい

直ちにフォローアップが必要な新生児の所見はどれですか？

  1. A生後 2 時間の末梢チアノーゼ
  2. B鼻の小さな白い斑点（稗粒腫）
  3. C生後 1 時間のうめき声、鼻翼呼吸、胸部の陥没呼吸
  4. D正期産の経腟分娩後の頭の形の変形（応形機能）
3.投与量の計算ふつう
024681010 mL

体重 30 kg の子どもに、2 mg/kg の薬が処方されています。原液は 10 mg/mL を含みます。用量を吸い上げます：何 mL V を投与しますか？

30 kg2 mg/kg10 mg/mL
V = mL
4.投与量の計算むずかしい
40k 個1000 mL? mL/h1250 個/h

点滴は 1000 mL 中に薬を 40000 単位含みます。指示は 1 時間あたり 1250 単位です。ポンプの流量 R を何 mL/h に設定しますか？

40000 個/1000 mL1250 個/h
R = mL/h
5.点滴速度ふつう
V = ?60 gtt/mL100 gtt/min12 h

点滴が 60 滴/mL のセットで 100 滴/分で落ちています。患者は 12 時間に何ミリリットル V 受け取りますか？

100 gtt/min60 gtt/mL12 h
V = mL
6.点滴速度むずかしい
1000 mg100 mL15 mL/h? mg/h

バッグは 100 mL 中に薬を 1000 mg 含み、15 mL/h で投与されています。患者が受け取るのは 1 時間あたり何 mg D ですか？

1000 mg/100 mL15 mL/h
D = mg/h

3溶液

1.母性看護・産科看護

答え: A · 1

これが答えになる理由

心拍数は、なければ 0 点、100 回/分未満なら 1 点、100 回/分以上なら 2 点です。アプガースコアの 5 項目はそれぞれ 0～2 点で採点するので、1 項目の最大は 2 点です。

答え

A · 1
2.母性看護・産科看護

答え: C · 生後 1 時間のうめき声、鼻翼呼吸、胸部の陥没呼吸

これが答えになる理由

うめき声、鼻翼呼吸、陥没呼吸は呼吸窮迫のサインで、緊急のアセスメントが必要です。末梢チアノーゼ、稗粒腫、応形機能はよくみられる正常な所見です。

答え

C · 生後 1 時間のうめき声、鼻翼呼吸、胸部の陥没呼吸
3.投与量の計算

答え: V = 6 mL

用量の吸い上げ：容量 = (処方量/原液の濃度) × 原液の容量。先に単位をそろえ、次に、その容量が注射器に収まり、目盛りの 1 本に当たることを確認します。

体重からの用量

D = 2·30 = 60 mg

体積

V = 60/10 = 6 mL

注射器で

この 10 mL の注射器では、小さい目盛り 1 本が 0.2 mL です。

答え

V = 6 mL
4.投与量の計算

答え: R = 31.25 mL/h

投与量の計算：投与する量は、指示量を手元の薬の濃度で割り、その濃度が含まれる量を掛けたものです：投与量 =（指示量/原液の濃度）× 原液の量。単位は必ずそろえ（先に g を mg に、mg を mcg に換算）、答えが妥当か確認しましょう。

濃度

40000/1000 = 40 個/mL

ポンプ流量

R = 1250/40 = 31.25 mL/h

答え

R = 31.25 mL/h
5.点滴速度

答え: V = 1200 mL

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

流量（mL/h）

100·60/60 = 100 mL/h

体積

V = 100·12 = 1200 mL

答え

V = 1200 mL
6.点滴速度

答え: D = 150 mg/h

投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。

濃度

1000/100 = 10 mg/mL

投与速度

D = 10·15 = 150 mg/h

答え

D = 150 mg/h

ExamProblems · examproblems.com/courses/maternity-nursing