母性看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

母性看護・産科看護

解き方

  1. 女性を時間軸の中に位置づけます。妊娠週数、分娩の段階、産後何日目かを確認し、その時点で何が正常かを判断します。
  2. 危険にさらされている患者を探します。母体、胎児、新生児、またはその複数です。
  3. 所見を原因と結びつけます。一過性徐脈には VEAL CHOP、出血には4つの T、産後には BUBBLE-HE を使います。
  4. まず血流と酸素化を改善する対応（側臥位、オキシトシン中止、子宮底マッサージ）を選び、その後にエスカレーションします。

投与量の計算

濃度からの投与量
量 = 投与量 / 濃度
体重あたりの投与量
投与量 = mg/kg × 体重
錠剤
錠数 = 投与量 / 1 錠の含量
単位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

解き方

  1. 指示量と薬剤の規格を同じ単位に換算します。
  2. 指示量 ÷ 手もとの量 × 量：(D/H) × Q を使います。
  3. 体重あたりの投与量では、まず体重 (kg) を掛け、1 日量を投与回数で割ります。
  4. まず見積もりをして、答えが妥当か確認します。

点滴速度

ポンプ流量
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴下速度
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
点滴時間
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

解き方

  1. ポンプ流量 (mL/h)：容量を時間（h）で割ります。
  2. 滴下数（滴/分）：容量 × 滴下係数を時間（分）で割ります。
  3. 残り時間：残量を流量で割ります。
  4. 問題や機器の要求に合わせて丸めます。

2演習問題

1.母性看護・産科看護ふつう

Which placental hormone causes insulin resistance in the second half of pregnancy?

  1. AHuman chorionic gonadotrophin (hCG)
  2. BHuman placental lactogen (hPL)
  3. COxytocin
  4. DRelaxin
2.母性看護・産科看護むずかしい

A woman with postpartum psychosis is being admitted with her baby to a mother and baby unit. Which statement is accurate?

  1. AIt only occurs in women who were depressed in pregnancy
  2. BIt usually begins several months or years after the birth
  3. CIt is an emergency that usually starts within two weeks
  4. DIt is the same as the baby blues and resolves without treatment
3.投与量の計算ふつう
2%w/vV = ? mL

2%（w/v）溶液から 40 mg の用量が必要です。この用量を含む量 V はいくらですか？

40 mg2% w/v
V = mL
4.投与量の計算むずかしい
25k 個250 mL? mL/h1200 個/h

点滴は 250 mL 中に薬を 25000 単位含みます。指示は 1 時間あたり 1200 単位です。ポンプの流量 R を何 mL/h に設定しますか？

25000 個/250 mL1200 個/h
R = mL/h
5.点滴速度ふつう
480 mL残り? mL/h10 h 残り

500 mL を 12 時間で投与するよう指示されています。2 時間後、バッグにまだ 480 mL 残っていることがわかりましたが、予定どおりの時間に終える必要があります。 ポンプを何 mL/h の速度 R に設定し直す必要がありますか？

500 mL / 12 h経過時間 2 h: 480 mL
R = mL/h
6.点滴速度むずかしい
1400 mL残り? mL/h9 h 残り

1500 mL を 12 時間で投与するよう指示されています。3 時間後、バッグにまだ 1400 mL 残っていることがわかりましたが、予定どおりの時間に終える必要があります。 元のポンプ速度を何パーセント Δ 上げる必要がありますか？

1500 mL / 12 h経過時間 3 h: 1400 mL
Δ = %

3溶液

1.母性看護・産科看護

答え: B · Human placental lactogen (hPL)

これが答えになる理由

Human placental lactogen, together with other placental hormones, reduces maternal insulin sensitivity so more glucose is available to the fetus. This is why gestational diabetes usually appears in the second half of pregnancy.

答え

B · Human placental lactogen (hPL)
2.母性看護・産科看護

答え: C · It is an emergency that usually starts within two weeks

これが答えになる理由

Postpartum psychosis is rare but serious, typically starting suddenly within the first two weeks with mania, confusion, hallucinations or delusions. Bipolar disorder is a major risk factor. Urgent treatment is needed to keep mother and baby safe.

答え

C · It is an emergency that usually starts within two weeks
3.投与量の計算

答え: V = 2 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

濃度

2% = 20 mg/mL

体積

V = 40/20 = 2 mL

答え

V = 2 mL
4.投与量の計算

答え: R = 12 mL/h

投与量の計算：投与する量は、指示量を手元の薬の濃度で割り、その濃度が含まれる量を掛けたものです：投与量 =（指示量/原液の濃度）× 原液の量。単位は必ずそろえ（先に g を mg に、mg を mcg に換算）、答えが妥当か確認しましょう。

濃度

25000/250 = 100 個/mL

ポンプ流量

R = 1200/100 = 12 mL/h

答え

R = 12 mL/h
5.点滴速度

答え: R = 48 mL/h

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

元の速度

500/12 = 41.67 mL/h

新しい速度

R = 480/10 = 48 mL/h

答え

R = 48 mL/h

多くの病院では、新しい指示なしで 25% までの調整が認められています。施設の規定を確認しましょう。

6.点滴速度

答え: Δ = 24.44 %

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

元の速度

1500/12 = 125 mL/h

新しい速度

R = 1400/9 = 155.6 mL/h

変化率

Δ = (155.6 − 125)/125·100% = 24.44%

答え

Δ = 24.44%

多くの病院では、新しい指示なしで 25% までの調整が認められています。施設の規定を確認しましょう。

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