母性看護・産科看護
解き方
- 女性を時間軸の中に位置づけます。妊娠週数、分娩の段階、産後何日目かを確認し、その時点で何が正常かを判断します。
- 危険にさらされている患者を探します。母体、胎児、新生児、またはその複数です。
- 所見を原因と結びつけます。一過性徐脈には VEAL CHOP、出血には4つの T、産後には BUBBLE-HE を使います。
- まず血流と酸素化を改善する対応（側臥位、オキシトシン中止、子宮底マッサージ）を選び、その後にエスカレーションします。
母性看護学：直前対策パック
公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。
1公式と解法
投与量の計算
- 濃度からの投与量
- 量 = 投与量 / 濃度
- 体重あたりの投与量
- 投与量 = mg/kg × 体重
- 錠剤
- 錠数 = 投与量 / 1 錠の含量
- 単位
- 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
解き方
- 指示量と薬剤の規格を同じ単位に換算します。
- 指示量 ÷ 手もとの量 × 量：(D/H) × Q を使います。
- 体重あたりの投与量では、まず体重 (kg) を掛け、1 日量を投与回数で割ります。
- まず見積もりをして、答えが妥当か確認します。
点滴速度
- ポンプ流量
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴下速度
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 点滴時間
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
解き方
- ポンプ流量 (mL/h)：容量を時間（h）で割ります。
- 滴下数（滴/分）：容量 × 滴下係数を時間（分）で割ります。
- 残り時間：残量を流量で割ります。
- 問題や機器の要求に合わせて丸めます。
2演習問題
1.母性看護・産科看護ふつう
A newborn's blood glucose is low but the baby is well and able to feed. What is the usual first step?
- AGive the baby plain water by bottle
- BFeed the baby and recheck the glucose
- CGive IV insulin immediately
- DWithhold feeds and observe for 6 hours
2.母性看護・産科看護むずかしい
A woman 5 hours after birth had a large blood loss and now has a heart rate of 128/min, blood pressure of 88/50 mmHg and cold hands. Which action is most important?
- ACall for urgent help and start fluid resuscitation
- BGive her a hot drink and recheck in an hour
- CAsk her to walk to improve circulation
- DEncourage her to breastfeed to contract the uterus
3.投与量の計算ふつう
患者の体重は 90 kg で、1 回量として 2 mg/kg が指示されています。投与量 D を mg で求めなさい。
90 kg2 mg/kg
D = mg
4.投与量の計算むずかしい
体重 24 kg の子どもに、5 mL 中に 120 mg を含む経口懸濁液が一回 12.5 mg/kg で処方されています。与える量 V はいくらですか？
24 kg12.5 mg/kg120 mg/5 mL
V = mL
5.点滴速度ふつう
15 滴/mL の輸液セットで 250 mL を 4 時間かけて投与します。滴下速度 R を 1 分あたりの滴数で求めなさい。 最も近い整数に丸めてください。
250 mL4 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.点滴速度むずかしい
点滴が 20 滴/mL のセットで 50 滴/分で落ちています。バッグには 200 mL 残っています。あと何時間 t で空になりますか？ 小数第 1 位まで四捨五入してください。
50 gtt/min20 gtt/mL200 mL
t = h
3溶液
1.母性看護・産科看護
答え: B · Feed the baby and recheck the glucose
これが答えになる理由
For mild, asymptomatic hypoglycaemia, early feeding and buccal glucose gel are used, with glucose rechecked per protocol. Symptomatic or persistent hypoglycaemia needs IV glucose.
答え
B · Feed the baby and recheck the glucose
2.母性看護・産科看護
答え: A · Call for urgent help and start fluid resuscitation
これが答えになる理由
Tachycardia, hypotension and cool peripheries indicate hypovolaemic shock. Help is called, IV access secured, fluids and blood given as prescribed, and the cause of bleeding treated.
答え
A · Call for urgent help and start fluid resuscitation
3.投与量の計算
答え: D = 180 mg
投与量の計算：投与する量は、指示量を手元の薬の濃度で割り、その濃度が含まれる量を掛けたものです：投与量 =（指示量/原液の濃度）× 原液の量。単位は必ずそろえ（先に g を mg に、mg を mcg に換算）、答えが妥当か確認しましょう。
投与量
2·90 = 180 mg
答え
D = 180 mg
4.投与量の計算
答え: V = 12.5 mL
投与量の計算：投与する量は、指示量を手元の薬の濃度で割り、その濃度が含まれる量を掛けたものです：投与量 =（指示量/原液の濃度）× 原液の量。単位は必ずそろえ（先に g を mg に、mg を mcg に換算）、答えが妥当か確認しましょう。
体重から求めた投与量
12.5·24 = 300 mg
体積
V = (300/120)·5 = 12.5 mL
答え
V = 12.5 mL
5.点滴速度
答え: R = 16 gtt/min
投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。
時間（分）
4·60 = 240 min
滴下速度
R = 250·15/240 = 15.63 ≈ 16 gtt/min
答え
R = 16 gtt/min
ベッドサイドでは最も近い整数の滴数に丸めます：16 滴/分。
6.点滴速度
答え: t = 1.3 h
投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。
流量（mL/h）
50·60/20 = 150 mL/h
残り時間
t = 200/150 = 1.333 ≈ 1.3 h
答え
t = 1.3 h
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