母性看護・産科看護
解き方
- 女性を時間軸の中に位置づけます。妊娠週数、分娩の段階、産後何日目かを確認し、その時点で何が正常かを判断します。
- 危険にさらされている患者を探します。母体、胎児、新生児、またはその複数です。
- 所見を原因と結びつけます。一過性徐脈には VEAL CHOP、出血には4つの T、産後には BUBBLE-HE を使います。
- まず血流と酸素化を改善する対応（側臥位、オキシトシン中止、子宮底マッサージ）を選び、その後にエスカレーションします。
母性看護学：直前対策パック
公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。
1公式と解法
投与量の計算
- 濃度からの投与量
- 量 = 投与量 / 濃度
- 体重あたりの投与量
- 投与量 = mg/kg × 体重
- 錠剤
- 錠数 = 投与量 / 1 錠の含量
- 単位
- 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
解き方
- 指示量と薬剤の規格を同じ単位に換算します。
- 指示量 ÷ 手もとの量 × 量：(D/H) × Q を使います。
- 体重あたりの投与量では、まず体重 (kg) を掛け、1 日量を投与回数で割ります。
- まず見積もりをして、答えが妥当か確認します。
点滴速度
- ポンプ流量
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴下速度
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 点滴時間
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
解き方
- ポンプ流量 (mL/h)：容量を時間（h）で割ります。
- 滴下数（滴/分）：容量 × 滴下係数を時間（分）で割ります。
- 残り時間：残量を流量で割ります。
- 問題や機器の要求に合わせて丸めます。
2演習問題
1.母性看護・産科看護ふつう
After a circumcision, which finding should be reported?
- AMild swelling of the glans
- BFussiness at the first nappy change
- CActive bleeding that soaks a nappy
- DA yellowish film over the glans on day 2
2.母性看護・産科看護むずかしい
A breastfeeding mother has a hard, tender lump in one breast without fever. She feels well. What is the most likely cause and the best advice?
- AMastitis; stop feeding from that breast
- BA blocked duct; keep feeding and vary positions
- CBreast cancer; stop breastfeeding at once
- DA breast abscess; stop breastfeeding completely
3.投与量の計算ふつう
体重 116 kg の患者の体表面積は 2.08 m² です。処方は 135 mg/m² です。用量 D を mg で求めなさい。
116 kgBSA = 2.08 m²135 mg/m²
D = mg
4.投与量の計算むずかしい
患者の身長は 187 cm、体重は 59 kg です。処方は 60 mg/m² です。Mosteller の式 BSA = √(身長 (cm) × 体重 (kg)/3600) を使って、用量 D を mg で求めなさい。
187 cm59 kg60 mg/m²
D = mg
5.点滴速度ふつう
20 滴/mL の輸液セットで 1500 mL を 12 時間かけて投与します。滴下速度 R を 1 分あたりの滴数で求めなさい。 最も近い整数に丸めてください。
1500 mL12 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.点滴速度むずかしい
バッグは 100 mL 中に薬を 100 mg 含み、12 mL/h で投与されています。患者が受け取るのは 1 時間あたり何 mg D ですか？
100 mg/100 mL12 mL/h
D = mg/h
3溶液
1.母性看護・産科看護
答え: C · Active bleeding that soaks a nappy
これが答えになる理由
A yellow film is normal granulation tissue, and mild swelling and fussiness are common. Persistent bleeding, signs of infection or failure to pass urine should be reported.
答え
C · Active bleeding that soaks a nappy
2.母性看護・産科看護
答え: B · A blocked duct; keep feeding and vary positions
これが答えになる理由
A tender lump without fever usually means a blocked duct. Frequent feeding, varied positions and gentle care help clear it. Fever, redness and flu-like symptoms suggest mastitis, which also usually allows continued feeding.
答え
B · A blocked duct; keep feeding and vary positions
3.投与量の計算
答え: D = 280.8 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
投与量
D = 135·2.08 = 280.8 mg
答え
D = 280.8 mg
4.投与量の計算
答え: D = 105 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
体表面積
BSA = √(187·59/3600) = √3.065 = 1.751 m²
投与量
D = 60·1.751 = 105 mg
答え
D = 105 mg
5.点滴速度
答え: R = 42 gtt/min
投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。
時間（分）
12·60 = 720 min
滴下速度
R = 1500·20/720 = 41.67 ≈ 42 gtt/min
答え
R = 42 gtt/min
ベッドサイドでは最も近い整数の滴数に丸めます：42 滴/分。
6.点滴速度
答え: D = 12 mg/h
投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。
濃度
100/100 = 1 mg/mL
投与速度
D = 1·12 = 12 mg/h
答え
D = 12 mg/h
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