母性看護・産科看護
解き方
- 女性を時間軸の中に位置づけます。妊娠週数、分娩の段階、産後何日目かを確認し、その時点で何が正常かを判断します。
- 危険にさらされている患者を探します。母体、胎児、新生児、またはその複数です。
- 所見を原因と結びつけます。一過性徐脈には VEAL CHOP、出血には4つの T、産後には BUBBLE-HE を使います。
- まず血流と酸素化を改善する対応（側臥位、オキシトシン中止、子宮底マッサージ）を選び、その後にエスカレーションします。
母性看護学：直前対策パック
公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。
1公式と解法
投与量の計算
- 濃度からの投与量
- 量 = 投与量 / 濃度
- 体重あたりの投与量
- 投与量 = mg/kg × 体重
- 錠剤
- 錠数 = 投与量 / 1 錠の含量
- 単位
- 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
解き方
- 指示量と薬剤の規格を同じ単位に換算します。
- 指示量 ÷ 手もとの量 × 量：(D/H) × Q を使います。
- 体重あたりの投与量では、まず体重 (kg) を掛け、1 日量を投与回数で割ります。
- まず見積もりをして、答えが妥当か確認します。
点滴速度
- ポンプ流量
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴下速度
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 点滴時間
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
解き方
- ポンプ流量 (mL/h)：容量を時間（h）で割ります。
- 滴下数（滴/分）：容量 × 滴下係数を時間（分）で割ります。
- 残り時間：残量を流量で割ります。
- 問題や機器の要求に合わせて丸めます。
2演習問題
1.母性看護・産科看護ふつう
A woman says she uses cannabis daily to manage nausea in pregnancy. What is the best nursing response?
- AAdvise her to switch to tobacco instead
- BTell her that cannabis is a natural remedy and safe in pregnancy
- CRefuse to continue her care until she stops
- DExplain the risks without judgement and offer safer treatments
2.母性看護・産科看護むずかしい
妊娠 31 週の前期破水の女性に、体温 38.3 °C、胎児心拍数基線 175 bpm、子宮の圧痛が現れました。最も考えられるのはどれですか？
- A破水後の正常な所見
- B仰臥位低血圧症候群
- C前置胎盤
- D羊水の感染（絨毛膜羊膜炎）
3.投与量の計算ふつう
5%（w/v）溶液 100 mL 中に薬剤は何ミリグラム m 含まれていますか？
5% w/v100 mL
m = mg
4.投与量の計算むずかしい
処方は 0.7 mg です。アンプルは 1 mL あたり 2000 マイクログラムを含みます。1 mL の注射器に用量を吸い上げます：何 mL V を投与しますか？
0.7 mg2000 mcg/mL
V = mL
5.点滴速度ふつう
20 滴/mL の輸液セットで 250 mL を 5 時間かけて投与します。滴下速度 R を 1 分あたりの滴数で求めなさい。 最も近い整数に丸めてください。
250 mL5 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.点滴速度むずかしい
点滴が 20 滴/mL のセットで 42 滴/分で落ちています。バッグには 400 mL 残っています。あと何時間 t で空になりますか？ 小数第 1 位まで四捨五入してください。
42 gtt/min20 gtt/mL400 mL
t = h
3溶液
1.母性看護・産科看護
答え: D · Explain the risks without judgement and offer safer treatments
これが答えになる理由
Cannabis in pregnancy is associated with low birth weight and possible effects on brain development. The nurse discusses the risks without judgement, offers safer antiemetics and support and continues care.
答え
D · Explain the risks without judgement and offer safer treatments
2.母性看護・産科看護
答え: D · 羊水の感染（絨毛膜羊膜炎）
これが答えになる理由
母体の発熱、胎児頻脈、子宮の圧痛、ときに悪臭のある羊水は、羊水の感染を示唆します。速やかな報告、処方された抗菌薬、分娩の計画が必要です。
答え
D · 羊水の感染（絨毛膜羊膜炎）
3.投与量の計算
答え: m = 5000 mg
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
濃度
5% = 5 g/100 mL = 50 mg/mL
薬剤の質量
m = 50·100 = 5000 mg
答え
m = 5000 mg
4.投与量の計算
答え: V = 0.35 mL
用量の吸い上げ：容量 = (処方量/原液の濃度) × 原液の容量。先に単位をそろえ、次に、その容量が注射器に収まり、目盛りの 1 本に当たることを確認します。
単位をそろえる
0.7 mg = 700 mcg
体積
V = 700/2000 = 0.35 mL
答え
V = 0.35 mL
5.点滴速度
答え: R = 17 gtt/min
投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。
時間（分）
5·60 = 300 min
滴下速度
R = 250·20/300 = 16.67 ≈ 17 gtt/min
答え
R = 17 gtt/min
ベッドサイドでは最も近い整数の滴数に丸めます：17 滴/分。
6.点滴速度
答え: t = 3.2 h
投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。
流量（mL/h）
42·60/20 = 126 mL/h
残り時間
t = 400/126 = 3.175 ≈ 3.2 h
答え
t = 3.2 h
ExamProblems · examproblems.com/courses/maternity-nursing