母性看護・産科看護
解き方
- 女性を時間軸の中に位置づけます。妊娠週数、分娩の段階、産後何日目かを確認し、その時点で何が正常かを判断します。
- 危険にさらされている患者を探します。母体、胎児、新生児、またはその複数です。
- 所見を原因と結びつけます。一過性徐脈には VEAL CHOP、出血には4つの T、産後には BUBBLE-HE を使います。
- まず血流と酸素化を改善する対応（側臥位、オキシトシン中止、子宮底マッサージ）を選び、その後にエスカレーションします。
母性看護学：直前対策パック
公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。
1公式と解法
投与量の計算
- 濃度からの投与量
- 量 = 投与量 / 濃度
- 体重あたりの投与量
- 投与量 = mg/kg × 体重
- 錠剤
- 錠数 = 投与量 / 1 錠の含量
- 単位
- 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
解き方
- 指示量と薬剤の規格を同じ単位に換算します。
- 指示量 ÷ 手もとの量 × 量：(D/H) × Q を使います。
- 体重あたりの投与量では、まず体重 (kg) を掛け、1 日量を投与回数で割ります。
- まず見積もりをして、答えが妥当か確認します。
点滴速度
- ポンプ流量
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴下速度
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 点滴時間
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
解き方
- ポンプ流量 (mL/h)：容量を時間（h）で割ります。
- 滴下数（滴/分）：容量 × 滴下係数を時間（分）で割ります。
- 残り時間：残量を流量で割ります。
- 問題や機器の要求に合わせて丸めます。
2演習問題
1.母性看護・産科看護ふつう
A preterm baby on feeds develops a swollen abdomen, bloody stools and feeding intolerance. Which condition is suspected?
- ACow's milk protein allergy
- BInfantile pyloric stenosis
- CNecrotising enterocolitis
- DHirschsprung disease
2.母性看護・産科看護むずかしい
Which statement by a woman being discharged after birth shows a need for further teaching?
- A"I can use tampons for the bleeding as soon as I get home."
- B"I should change my pads regularly and wash my hands."
- C"I should call if my bleeding gets heavier or smells bad."
- D"I should report a painful, swollen calf straight away."
3.投与量の計算ふつう
患者の体重は 30 kg です。指示量は 1 日 30 mg/kg で、3 回に等分して投与します。1 回あたり何 mg D 投与しますか？
30 kg30 mg/kg/日3× 1 日あたり
D = mg
4.投与量の計算むずかしい
50%（w/v）の原液から 2.5%（w/v）の溶液を 100 mL 調製する必要があります。 原液に水を何 mL W 加える必要がありますか？
C₁ = 50%C₂ = 2.5%V₂ = 100 mL
W = mL
5.点滴速度ふつう
15 滴/mL の輸液セットで 500 mL を 6 時間かけて投与します。滴下速度 R を 1 分あたりの滴数で求めなさい。 最も近い整数に丸めてください。
500 mL6 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.点滴速度むずかしい
バッグに薬剤 2 g が 250 mL 中に含まれています。指示は 1 分あたり 3 mg です。ポンプを何 mL/h の速度 R に設定しますか？
2 g/250 mL3 mg/min
R = mL/h
3溶液
1.母性看護・産科看護
答え: C · Necrotising enterocolitis
これが答えになる理由
Necrotising enterocolitis mainly affects preterm babies. Signs include abdominal distension, bilious aspirates, bloody stools and instability. Feeds are stopped and the baby is urgently reviewed. Breast milk lowers the risk.
答え
C · Necrotising enterocolitis
2.母性看護・産科看護
答え: A · "I can use tampons for the bleeding as soon as I get home."
これが答えになる理由
Tampons are avoided until lochia has stopped and the postnatal check is done, because they increase the risk of infection. The other statements are correct.
答え
A · "I can use tampons for the bleeding as soon as I get home."
3.投与量の計算
答え: D = 300 mg
投与量の計算：投与する量は、指示量を手元の薬の濃度で割り、その濃度が含まれる量を掛けたものです：投与量 =（指示量/原液の濃度）× 原液の量。単位は必ずそろえ（先に g を mg に、mg を mcg に換算）、答えが妥当か確認しましょう。
1 日の総量
30·30 = 900 mg
1 回あたり
D = 900/3 = 300 mg
答え
D = 300 mg
4.投与量の計算
答え: W = 95 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
原液の量
V₁ = 2.5·100/50 = 5 mL
加える水の量
W = 100 − 5 = 95 mL
答え
W = 95 mL
5.点滴速度
答え: R = 21 gtt/min
投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。
時間（分）
6·60 = 360 min
滴下速度
R = 500·15/360 = 20.83 ≈ 21 gtt/min
答え
R = 21 gtt/min
ベッドサイドでは最も近い整数の滴数に丸めます：21 滴/分。
6.点滴速度
答え: R = 22.5 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
濃度
2000 mg/250 mL = 8 mg/mL
1 時間あたりの投与量
3·60 = 180 mg/h
ポンプ流量
R = 180/8 = 22.5 mL/h
答え
R = 22.5 mL/h
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