母性看護・産科看護
解き方
- 女性を時間軸の中に位置づけます。妊娠週数、分娩の段階、産後何日目かを確認し、その時点で何が正常かを判断します。
- 危険にさらされている患者を探します。母体、胎児、新生児、またはその複数です。
- 所見を原因と結びつけます。一過性徐脈には VEAL CHOP、出血には4つの T、産後には BUBBLE-HE を使います。
- まず血流と酸素化を改善する対応（側臥位、オキシトシン中止、子宮底マッサージ）を選び、その後にエスカレーションします。
母性看護学：直前対策パック
公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。
1公式と解法
投与量の計算
- 濃度からの投与量
- 量 = 投与量 / 濃度
- 体重あたりの投与量
- 投与量 = mg/kg × 体重
- 錠剤
- 錠数 = 投与量 / 1 錠の含量
- 単位
- 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
解き方
- 指示量と薬剤の規格を同じ単位に換算します。
- 指示量 ÷ 手もとの量 × 量：(D/H) × Q を使います。
- 体重あたりの投与量では、まず体重 (kg) を掛け、1 日量を投与回数で割ります。
- まず見積もりをして、答えが妥当か確認します。
点滴速度
- ポンプ流量
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴下速度
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 点滴時間
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
解き方
- ポンプ流量 (mL/h)：容量を時間（h）で割ります。
- 滴下数（滴/分）：容量 × 滴下係数を時間（分）で割ります。
- 残り時間：残量を流量で割ります。
- 問題や機器の要求に合わせて丸めます。
2演習問題
1.母性看護・産科看護ふつう
A woman at 10 weeks has morning sickness. Which suggestion is most likely to help?
- AEat dry crackers before rising and eat small meals
- BDrink large amounts of fluid with each meal
- CSkip breakfast and eat one large meal in the evening
- DEat spicy and fatty foods to settle the stomach
2.母性看護・産科看護むずかしい
A woman with gestational diabetes on insulin asks about her baby after birth. Which statement by the nurse is accurate?
- AThe baby will need insulin for the first days
- BThe baby's glucose will be checked for hypoglycaemia
- CThe baby will be born with diabetes
- DThe baby must not be breastfed in the first week
3.投与量の計算ふつう
患者の体重は 22 kg です。指示量は 1 日 15 mg/kg で、3 回に等分して投与します。1 回あたり何 mg D 投与しますか？
22 kg15 mg/kg/日3× 1 日あたり
D = mg
4.投与量の計算むずかしい
点滴は 500 mL 中に薬を 25000 単位含みます。指示は 1 時間あたり 1250 単位です。ポンプの流量 R を何 mL/h に設定しますか？
25000 個/500 mL1250 個/h
R = mL/h
5.点滴速度ふつう
40 mL/h での輸液が指示されていますが、ポンプがありません。15 滴/mL の輸液セットを使って自然落下で投与します。滴下速度 R を 1 分あたりの滴数で求めなさい。
40 mL/h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.点滴速度むずかしい
点滴が 20 滴/mL のセットで 28 滴/分で落ちています。バッグには 600 mL 残っています。あと何時間 t で空になりますか？ 小数第 1 位まで四捨五入してください。
28 gtt/min20 gtt/mL600 mL
t = h
3溶液
1.母性看護・産科看護
答え: A · Eat dry crackers before rising and eat small meals
これが答えになる理由
Eating something dry before rising, small frequent meals, and drinking fluids between rather than with meals reduce nausea. Fatty and spicy foods tend to worsen it.
答え
A · Eat dry crackers before rising and eat small meals
2.母性看護・産科看護
答え: B · The baby's glucose will be checked for hypoglycaemia
これが答えになる理由
Babies of mothers with diabetes may have high insulin levels after birth, causing hypoglycaemia. Early, frequent feeding, often skin-to-skin, and glucose monitoring per protocol are standard.
答え
B · The baby's glucose will be checked for hypoglycaemia
3.投与量の計算
答え: D = 110 mg
投与量の計算：投与する量は、指示量を手元の薬の濃度で割り、その濃度が含まれる量を掛けたものです：投与量 =（指示量/原液の濃度）× 原液の量。単位は必ずそろえ（先に g を mg に、mg を mcg に換算）、答えが妥当か確認しましょう。
1 日の総量
15·22 = 330 mg
1 回あたり
D = 330/3 = 110 mg
答え
D = 110 mg
4.投与量の計算
答え: R = 25 mL/h
投与量の計算：投与する量は、指示量を手元の薬の濃度で割り、その濃度が含まれる量を掛けたものです：投与量 =（指示量/原液の濃度）× 原液の量。単位は必ずそろえ（先に g を mg に、mg を mcg に換算）、答えが妥当か確認しましょう。
濃度
25000/500 = 50 個/mL
ポンプ流量
R = 1250/50 = 25 mL/h
答え
R = 25 mL/h
5.点滴速度
答え: R = 10 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
1 分あたりのミリリットル
40/60 = 0.6667 mL/min
滴下速度
R = 0.6667·15 = 10 gtt/min
答え
R = 10 gtt/min
6.点滴速度
答え: t = 7.1 h
投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。
流量（mL/h）
28·60/20 = 84 mL/h
残り時間
t = 600/84 = 7.143 ≈ 7.1 h
答え
t = 7.1 h
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