母性看護・産科看護
解き方
- 女性を時間軸の中に位置づけます。妊娠週数、分娩の段階、産後何日目かを確認し、その時点で何が正常かを判断します。
- 危険にさらされている患者を探します。母体、胎児、新生児、またはその複数です。
- 所見を原因と結びつけます。一過性徐脈には VEAL CHOP、出血には4つの T、産後には BUBBLE-HE を使います。
- まず血流と酸素化を改善する対応（側臥位、オキシトシン中止、子宮底マッサージ）を選び、その後にエスカレーションします。
母性看護学：直前対策パック
公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。
1公式と解法
投与量の計算
- 濃度からの投与量
- 量 = 投与量 / 濃度
- 体重あたりの投与量
- 投与量 = mg/kg × 体重
- 錠剤
- 錠数 = 投与量 / 1 錠の含量
- 単位
- 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
解き方
- 指示量と薬剤の規格を同じ単位に換算します。
- 指示量 ÷ 手もとの量 × 量：(D/H) × Q を使います。
- 体重あたりの投与量では、まず体重 (kg) を掛け、1 日量を投与回数で割ります。
- まず見積もりをして、答えが妥当か確認します。
点滴速度
- ポンプ流量
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴下速度
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 点滴時間
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
解き方
- ポンプ流量 (mL/h)：容量を時間（h）で割ります。
- 滴下数（滴/分）：容量 × 滴下係数を時間（分）で割ります。
- 残り時間：残量を流量で割ります。
- 問題や機器の要求に合わせて丸めます。
2演習問題
1.母性看護・産科看護ふつう
妊娠 32 週で子宮底長が 37 cm でした。どの説明を考えるべきですか？
- A多胎妊娠または羊水過多
- B羊水過少
- C胎児が骨盤内に下降した
- D胎児発育不全
2.母性看護・産科看護むずかしい
A labouring woman has had an epidural for 3 hours. The fundus is displaced and a bulge is seen above the pubic bone. What should the nurse do?
- ACheck for bladder distension and empty the bladder
- BIncrease the rate of the epidural
- CStart an oxytocin infusion
- DPrepare her for an emergency caesarean
3.投与量の計算ふつう
体重 15 kg の子どもに、15 mg/kg の薬が処方されています。原液は 25 mg/mL を含みます。用量を吸い上げます：何 mL V を投与しますか？
15 kg15 mg/kg25 mg/mL
V = mL
4.投与量の計算むずかしい
体重 16 kg の子どもに、5 mL 中に 100 mg を含む経口懸濁液が一回 5 mg/kg で処方されています。与える量 V はいくらですか？
16 kg5 mg/kg100 mg/5 mL
V = mL
5.点滴速度ふつう
60 滴/mL の輸液セットで 500 mL を 6 時間かけて投与します。滴下速度 R を 1 分あたりの滴数で求めなさい。 最も近い整数に丸めてください。
500 mL6 h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.点滴速度むずかしい
バッグは 500 mL 中に薬を 200 mg 含み、8 mL/h で投与されています。患者が受け取るのは 1 時間あたり何 mg D ですか？
200 mg/500 mL8 mL/h
D = mg/h
3溶液
1.母性看護・産科看護
答え: A · 多胎妊娠または羊水過多
これが答えになる理由
妊娠週数より大きな子宮底長は、多胎妊娠、羊水過多、巨大児、または妊娠週数の誤りを示唆します。発育不全、羊水過少、胎児の下降は、測定値を小さくします。
答え
A · 多胎妊娠または羊水過多
2.母性看護・産科看護
答え: A · Check for bladder distension and empty the bladder
これが答えになる理由
Epidurals block bladder sensation, so the bladder can overfill. A full bladder can slow descent of the fetus and cause injury. The nurse should encourage voiding or catheterise per protocol.
答え
A · Check for bladder distension and empty the bladder
3.投与量の計算
答え: V = 9 mL
用量の吸い上げ：容量 = (処方量/原液の濃度) × 原液の容量。先に単位をそろえ、次に、その容量が注射器に収まり、目盛りの 1 本に当たることを確認します。
体重からの用量
D = 15·15 = 225 mg
体積
V = 225/25 = 9 mL
注射器で
この 10 mL の注射器では、小さい目盛り 1 本が 0.2 mL です。
答え
V = 9 mL
4.投与量の計算
答え: V = 4 mL
投与量の計算：投与する量は、指示量を手元の薬の濃度で割り、その濃度が含まれる量を掛けたものです：投与量 =（指示量/原液の濃度）× 原液の量。単位は必ずそろえ（先に g を mg に、mg を mcg に換算）、答えが妥当か確認しましょう。
体重から求めた投与量
5·16 = 80 mg
体積
V = (80/100)·5 = 4 mL
答え
V = 4 mL
5.点滴速度
答え: R = 83 gtt/min
投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。
時間（分）
6·60 = 360 min
滴下速度
R = 500·60/360 = 83.33 ≈ 83 gtt/min
答え
R = 83 gtt/min
ベッドサイドでは最も近い整数の滴数に丸めます：83 滴/分。
6.点滴速度
答え: D = 3.2 mg/h
投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。
濃度
200/500 = 0.4 mg/mL
投与速度
D = 0.4·8 = 3.2 mg/h
答え
D = 3.2 mg/h
ExamProblems · examproblems.com/courses/maternity-nursing