母性看護・産科看護
解き方
- 女性を時間軸の中に位置づけます。妊娠週数、分娩の段階、産後何日目かを確認し、その時点で何が正常かを判断します。
- 危険にさらされている患者を探します。母体、胎児、新生児、またはその複数です。
- 所見を原因と結びつけます。一過性徐脈には VEAL CHOP、出血には4つの T、産後には BUBBLE-HE を使います。
- まず血流と酸素化を改善する対応（側臥位、オキシトシン中止、子宮底マッサージ）を選び、その後にエスカレーションします。
母性看護学：直前対策パック
公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。
1公式と解法
投与量の計算
- 濃度からの投与量
- 量 = 投与量 / 濃度
- 体重あたりの投与量
- 投与量 = mg/kg × 体重
- 錠剤
- 錠数 = 投与量 / 1 錠の含量
- 単位
- 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
解き方
- 指示量と薬剤の規格を同じ単位に換算します。
- 指示量 ÷ 手もとの量 × 量：(D/H) × Q を使います。
- 体重あたりの投与量では、まず体重 (kg) を掛け、1 日量を投与回数で割ります。
- まず見積もりをして、答えが妥当か確認します。
点滴速度
- ポンプ流量
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴下速度
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 点滴時間
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
解き方
- ポンプ流量 (mL/h)：容量を時間（h）で割ります。
- 滴下数（滴/分）：容量 × 滴下係数を時間（分）で割ります。
- 残り時間：残量を流量で割ります。
- 問題や機器の要求に合わせて丸めます。
2演習問題
1.母性看護・産科看護ふつう
Why is a baby of a mother with poorly controlled diabetes often large?
- ADiabetes always prolongs the pregnancy
- BThe mother's insulin crosses the placenta
- CFetal hyperinsulinaemia acts as a growth hormone
- DThe baby inherits a gene for large size
2.母性看護・産科看護むずかしい
Rh 陰性の母親の赤ちゃんが Rh 陰性であることがわかりました。産後の抗 D について正しい対応はどれですか？
- A代わりに赤ちゃんに抗 D を投与する
- B母親が以前に流産している場合に限り抗 D を投与する
- C産後の抗 D は不要である
- D抗 D を 2 倍量投与する
3.投与量の計算ふつう
患者の体重は 90 kg で、1 回量として 5 mg/kg が指示されています。投与量 D を mg で求めなさい。
90 kg5 mg/kg
D = mg
4.投与量の計算むずかしい
点滴は 1000 mL 中に薬を 25000 単位含みます。指示は 1 時間あたり 800 単位です。ポンプの流量 R を何 mL/h に設定しますか？
25000 個/1000 mL800 個/h
R = mL/h
5.点滴速度ふつう
10 滴/mL の輸液セットで 1500 mL を 12 時間かけて投与します。滴下速度 R を 1 分あたりの滴数で求めなさい。 最も近い整数に丸めてください。
1500 mL12 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.点滴速度むずかしい
点滴が 15 滴/mL のセットで 32 滴/分で落ちています。バッグには 300 mL 残っています。あと何時間 t で空になりますか？ 小数第 1 位まで四捨五入してください。
32 gtt/min15 gtt/mL300 mL
t = h
3溶液
1.母性看護・産科看護
答え: C · Fetal hyperinsulinaemia acts as a growth hormone
これが答えになる理由
Maternal glucose crosses the placenta, so the fetal pancreas makes extra insulin, which promotes growth and fat storage. After birth this extra insulin continues and can cause neonatal hypoglycaemia.
答え
C · Fetal hyperinsulinaemia acts as a growth hormone
2.母性看護・産科看護
答え: C · 産後の抗 D は不要である
これが答えになる理由
産後の抗 D は、Rh 陽性の胎児の血球に対する感作を防ぎます。Rh 陰性の赤ちゃんは D 抗原を持たないため、今回の出産で母親が感作されることはありません。
答え
C · 産後の抗 D は不要である
3.投与量の計算
答え: D = 450 mg
投与量の計算：投与する量は、指示量を手元の薬の濃度で割り、その濃度が含まれる量を掛けたものです：投与量 =（指示量/原液の濃度）× 原液の量。単位は必ずそろえ（先に g を mg に、mg を mcg に換算）、答えが妥当か確認しましょう。
投与量
5·90 = 450 mg
答え
D = 450 mg
4.投与量の計算
答え: R = 32 mL/h
投与量の計算：投与する量は、指示量を手元の薬の濃度で割り、その濃度が含まれる量を掛けたものです：投与量 =（指示量/原液の濃度）× 原液の量。単位は必ずそろえ（先に g を mg に、mg を mcg に換算）、答えが妥当か確認しましょう。
濃度
25000/1000 = 25 個/mL
ポンプ流量
R = 800/25 = 32 mL/h
答え
R = 32 mL/h
5.点滴速度
答え: R = 21 gtt/min
投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。
時間（分）
12·60 = 720 min
滴下速度
R = 1500·10/720 = 20.83 ≈ 21 gtt/min
答え
R = 21 gtt/min
ベッドサイドでは最も近い整数の滴数に丸めます：21 滴/分。
6.点滴速度
答え: t = 2.3 h
投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。
流量（mL/h）
32·60/15 = 128 mL/h
残り時間
t = 300/128 = 2.344 ≈ 2.3 h
答え
t = 2.3 h
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