母性看護・産科看護
解き方
- 女性を時間軸の中に位置づけます。妊娠週数、分娩の段階、産後何日目かを確認し、その時点で何が正常かを判断します。
- 危険にさらされている患者を探します。母体、胎児、新生児、またはその複数です。
- 所見を原因と結びつけます。一過性徐脈には VEAL CHOP、出血には4つの T、産後には BUBBLE-HE を使います。
- まず血流と酸素化を改善する対応（側臥位、オキシトシン中止、子宮底マッサージ）を選び、その後にエスカレーションします。
母性看護学：直前対策パック
公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。
1公式と解法
投与量の計算
- 濃度からの投与量
- 量 = 投与量 / 濃度
- 体重あたりの投与量
- 投与量 = mg/kg × 体重
- 錠剤
- 錠数 = 投与量 / 1 錠の含量
- 単位
- 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
解き方
- 指示量と薬剤の規格を同じ単位に換算します。
- 指示量 ÷ 手もとの量 × 量：(D/H) × Q を使います。
- 体重あたりの投与量では、まず体重 (kg) を掛け、1 日量を投与回数で割ります。
- まず見積もりをして、答えが妥当か確認します。
点滴速度
- ポンプ流量
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴下速度
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 点滴時間
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
解き方
- ポンプ流量 (mL/h)：容量を時間（h）で割ります。
- 滴下数（滴/分）：容量 × 滴下係数を時間（分）で割ります。
- 残り時間：残量を流量で割ります。
- 問題や機器の要求に合わせて丸めます。
2演習問題
1.母性看護・産科看護ふつう
子宮頻収縮（タキシストール）を定義するパターンはどれですか？
- A60 秒間続く収縮
- B分娩初期に 5 分ごとに起こり、それぞれ 60 秒続く収縮
- C30 分間の平均で、10 分間に 5 回を超える収縮
- D10 分間に 2 回を超える収縮
2.母性看護・産科看護むずかしい
A woman at 16 weeks says she drinks four cups of strong coffee a day. Which response is most appropriate?
- AAdvise switching to energy drinks, which contain less caffeine
- BAdvise limiting caffeine to about 200 mg a day, roughly two cups of coffee
- CTell her to switch to strong tea, which has no caffeine
- DTell her coffee has no effect on pregnancy and she can continue
3.投与量の計算ふつう
患者の体重は 30 kg で、1 回量として 30 mg/kg が指示されています。投与量 D を mg で求めなさい。
30 kg30 mg/kg
D = mg
4.投与量の計算むずかしい
患者の体重は 114.4 lb です。処方は 1 回量として 1 mg/kg で、原液は 1 mL 中に 10 mg を含みます。1 kg = 2.2 lb として、何 mL V 投与しますか？
114.4 lb1 mg/kg10 mg/1 mL1 kg = 2.2 lb
V = mL
5.点滴速度ふつう
30 mL/h での輸液が指示されていますが、ポンプがありません。10 滴/mL の輸液セットを使って自然落下で投与します。滴下速度 R を 1 分あたりの滴数で求めなさい。
30 mL/h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.点滴速度むずかしい
バッグに薬剤 4 g が 500 mL 中に含まれています。指示は 1 分あたり 0.5 mg です。ポンプを何 mL/h の速度 R に設定しますか？
4 g/500 mL0.5 mg/min
R = mL/h
3溶液
1.母性看護・産科看護
答え: C · 30 分間の平均で、10 分間に 5 回を超える収縮
これが答えになる理由
頻収縮とは、30 分間の平均で 10 分間に 5 回を超える収縮です。オキシトシン投与中は、特に胎児心拍数に影響が出ている場合、点滴を減量または中止して対応します。
答え
C · 30 分間の平均で、10 分間に 5 回を超える収縮
2.母性看護・産科看護
答え: B · Advise limiting caffeine to about 200 mg a day, roughly two cups of coffee
これが答えになる理由
Guidelines advise limiting caffeine to about 200 mg a day in pregnancy because higher intakes are linked to low birth weight and miscarriage. Energy drinks and some teas also contain caffeine.
答え
B · Advise limiting caffeine to about 200 mg a day, roughly two cups of coffee
3.投与量の計算
答え: D = 900 mg
投与量の計算：投与する量は、指示量を手元の薬の濃度で割り、その濃度が含まれる量を掛けたものです：投与量 =（指示量/原液の濃度）× 原液の量。単位は必ずそろえ（先に g を mg に、mg を mcg に換算）、答えが妥当か確認しましょう。
投与量
30·30 = 900 mg
答え
D = 900 mg
4.投与量の計算
答え: V = 5.2 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
体重 (kg)
114.4/2.2 = 52 kg
投与量
1·52 = 52 mg
体積
V = (52/10)·1 = 5.2 mL
答え
V = 5.2 mL
5.点滴速度
答え: R = 5 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
1 分あたりのミリリットル
30/60 = 0.5 mL/min
滴下速度
R = 0.5·10 = 5 gtt/min
答え
R = 5 gtt/min
6.点滴速度
答え: R = 3.75 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
濃度
4000 mg/500 mL = 8 mg/mL
1 時間あたりの投与量
0.5·60 = 30 mg/h
ポンプ流量
R = 30/8 = 3.75 mL/h
答え
R = 3.75 mL/h
ExamProblems · examproblems.com/courses/maternity-nursing