母性看護・産科看護
解き方
- 女性を時間軸の中に位置づけます。妊娠週数、分娩の段階、産後何日目かを確認し、その時点で何が正常かを判断します。
- 危険にさらされている患者を探します。母体、胎児、新生児、またはその複数です。
- 所見を原因と結びつけます。一過性徐脈には VEAL CHOP、出血には4つの T、産後には BUBBLE-HE を使います。
- まず血流と酸素化を改善する対応（側臥位、オキシトシン中止、子宮底マッサージ）を選び、その後にエスカレーションします。
母性看護学：直前対策パック
公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。
1公式と解法
投与量の計算
- 濃度からの投与量
- 量 = 投与量 / 濃度
- 体重あたりの投与量
- 投与量 = mg/kg × 体重
- 錠剤
- 錠数 = 投与量 / 1 錠の含量
- 単位
- 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
解き方
- 指示量と薬剤の規格を同じ単位に換算します。
- 指示量 ÷ 手もとの量 × 量：(D/H) × Q を使います。
- 体重あたりの投与量では、まず体重 (kg) を掛け、1 日量を投与回数で割ります。
- まず見積もりをして、答えが妥当か確認します。
点滴速度
- ポンプ流量
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴下速度
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 点滴時間
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
解き方
- ポンプ流量 (mL/h)：容量を時間（h）で割ります。
- 滴下数（滴/分）：容量 × 滴下係数を時間（分）で割ります。
- 残り時間：残量を流量で割ります。
- 問題や機器の要求に合わせて丸めます。
2演習問題
1.母性看護・産科看護ふつう
After a circumcision, which finding should be reported?
- AFussiness at the first nappy change
- BA yellowish film over the glans on day 2
- CActive bleeding that soaks a nappy
- DMild swelling of the glans
2.母性看護・産科看護むずかしい
産後 2 時間の女性にみられる所見のうち、最も緊急のフォローアップが必要なものはどれですか？
- A心拍数 124 回/分で、皮膚が冷たく湿っている
- B体温 37.6 °C で、悪寒がある
- C少量の小さな凝血を伴う中等量の赤色悪露
- D子宮底が硬く、臍の 1 cm 下にある
3.投与量の計算ふつう
10%（w/v）溶液から 400 mg の用量が必要です。この用量を含む量 V はいくらですか？
400 mg10% w/v
V = mL
4.投与量の計算むずかしい
患者の身長は 156 cm、体重は 51 kg です。処方は 250 mg/m² です。Mosteller の式 BSA = √(身長 (cm) × 体重 (kg)/3600) を使って、用量 D を mg で求めなさい。
156 cm51 kg250 mg/m²
D = mg
5.点滴速度ふつう
10 滴/mL の輸液セットで 1500 mL を 8 時間かけて投与します。滴下速度 R を 1 分あたりの滴数で求めなさい。 最も近い整数に丸めてください。
1500 mL8 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.点滴速度むずかしい
点滴が 60 滴/mL のセットで 25 滴/分で落ちています。バッグには 400 mL 残っています。あと何時間 t で空になりますか？
25 gtt/min60 gtt/mL400 mL
t = h
3溶液
1.母性看護・産科看護
答え: C · Active bleeding that soaks a nappy
これが答えになる理由
A yellow film is normal granulation tissue, and mild swelling and fussiness are common. Persistent bleeding, signs of infection or failure to pass urine should be reported.
答え
C · Active bleeding that soaks a nappy
2.母性看護・産科看護
答え: A · 心拍数 124 回/分で、皮膚が冷たく湿っている
これが答えになる理由
頻脈と冷たく湿った皮膚は、隠れた出血や持続する出血による循環血液量減少の早期のサインです。硬い子宮底と中等量の悪露は正常で、軽度の体温上昇と悪寒は最初の 24 時間によくみられます。
答え
A · 心拍数 124 回/分で、皮膚が冷たく湿っている
3.投与量の計算
答え: V = 4 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
濃度
10% = 100 mg/mL
体積
V = 400/100 = 4 mL
答え
V = 4 mL
4.投与量の計算
答え: D = 371.7 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
体表面積
BSA = √(156·51/3600) = √2.21 = 1.487 m²
投与量
D = 250·1.487 = 371.7 mg
答え
D = 371.7 mg
5.点滴速度
答え: R = 31 gtt/min
投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。
時間（分）
8·60 = 480 min
滴下速度
R = 1500·10/480 = 31.25 ≈ 31 gtt/min
答え
R = 31 gtt/min
ベッドサイドでは最も近い整数の滴数に丸めます：31 滴/分。
6.点滴速度
答え: t = 16 h
投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。
流量（mL/h）
25·60/60 = 25 mL/h
残り時間
t = 400/25 = 16 h
答え
t = 16 h
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