母性看護・産科看護
解き方
- 女性を時間軸の中に位置づけます。妊娠週数、分娩の段階、産後何日目かを確認し、その時点で何が正常かを判断します。
- 危険にさらされている患者を探します。母体、胎児、新生児、またはその複数です。
- 所見を原因と結びつけます。一過性徐脈には VEAL CHOP、出血には4つの T、産後には BUBBLE-HE を使います。
- まず血流と酸素化を改善する対応（側臥位、オキシトシン中止、子宮底マッサージ）を選び、その後にエスカレーションします。
母性看護学：直前対策パック
公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。
1公式と解法
投与量の計算
- 濃度からの投与量
- 量 = 投与量 / 濃度
- 体重あたりの投与量
- 投与量 = mg/kg × 体重
- 錠剤
- 錠数 = 投与量 / 1 錠の含量
- 単位
- 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
解き方
- 指示量と薬剤の規格を同じ単位に換算します。
- 指示量 ÷ 手もとの量 × 量：(D/H) × Q を使います。
- 体重あたりの投与量では、まず体重 (kg) を掛け、1 日量を投与回数で割ります。
- まず見積もりをして、答えが妥当か確認します。
点滴速度
- ポンプ流量
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴下速度
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 点滴時間
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
解き方
- ポンプ流量 (mL/h)：容量を時間（h）で割ります。
- 滴下数（滴/分）：容量 × 滴下係数を時間（分）で割ります。
- 残り時間：残量を流量で割ります。
- 問題や機器の要求に合わせて丸めます。
2演習問題
1.母性看護・産科看護ふつう
After birth of the baby, the placenta has not been delivered after a long time despite active management. What is this called?
- AUterine inversion
- BPlacenta praevia
- CPlacental abruption
- DRetained placenta
2.母性看護・産科看護むずかしい
A woman with a history of postnatal depression is pregnant again. What is the most appropriate plan?
- AAdvise her that it will not happen again
- BPlan early support and monitoring before and after birth
- CTell her that breastfeeding will prevent it
- DWait to see whether depression returns after birth
3.投与量の計算ふつう
患者の体重は 80 kg です。指示量は 1 日 10 mg/kg で、2 回に等分して投与します。1 回あたり何 mg D 投与しますか？
80 kg10 mg/kg/日2× 1 日あたり
D = mg
4.投与量の計算むずかしい
患者の体重は 77 lb です。処方は 1 回量として 15 mg/kg で、原液は 1 mL 中に 40 mg を含みます。1 kg = 2.2 lb として、何 mL V 投与しますか？ 小数第 1 位まで四捨五入してください。
77 lb15 mg/kg40 mg/1 mL1 kg = 2.2 lb
V = mL
5.点滴速度ふつう
1000 mL を 8 時間で投与するよう指示されています。3 時間後、バッグにまだ 780 mL 残っていることがわかりましたが、予定どおりの時間に終える必要があります。 ポンプを何 mL/h の速度 R に設定し直す必要がありますか？
1000 mL / 8 h経過時間 3 h: 780 mL
R = mL/h
6.点滴速度むずかしい
バッグは 100 mL 中に薬を 1000 mg 含み、25 mL/h で投与されています。患者が受け取るのは 1 時間あたり何 mg D ですか？
1000 mg/100 mL25 mL/h
D = mg/h
3溶液
1.母性看護・産科看護
答え: D · Retained placenta
これが答えになる理由
A retained placenta is one that has not been delivered within the expected time, usually about 30 minutes with active management. It increases the risk of haemorrhage and may need manual removal.
答え
D · Retained placenta
2.母性看護・産科看護
答え: B · Plan early support and monitoring before and after birth
これが答えになる理由
A past episode increases the risk of recurrence. Early identification, a care plan with mental health services, support and monitoring during pregnancy and after birth are recommended.
答え
B · Plan early support and monitoring before and after birth
3.投与量の計算
答え: D = 400 mg
投与量の計算：投与する量は、指示量を手元の薬の濃度で割り、その濃度が含まれる量を掛けたものです：投与量 =（指示量/原液の濃度）× 原液の量。単位は必ずそろえ（先に g を mg に、mg を mcg に換算）、答えが妥当か確認しましょう。
1 日の総量
10·80 = 800 mg
1 回あたり
D = 800/2 = 400 mg
答え
D = 400 mg
4.投与量の計算
答え: V = 13.1 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
体重 (kg)
77/2.2 = 35 kg
投与量
15·35 = 525 mg
体積
V = (525/40)·1 = 13.13 ≈ 13.1 mL
答え
V = 13.1 mL
5.点滴速度
答え: R = 156 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
元の速度
1000/8 = 125 mL/h
新しい速度
R = 780/5 = 156 mL/h
答え
R = 156 mL/h
多くの病院では、新しい指示なしで 25% までの調整が認められています。施設の規定を確認しましょう。
6.点滴速度
答え: D = 250 mg/h
投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。
濃度
1000/100 = 10 mg/mL
投与速度
D = 10·25 = 250 mg/h
答え
D = 250 mg/h
ExamProblems · examproblems.com/courses/maternity-nursing