母性看護・産科看護
解き方
- 女性を時間軸の中に位置づけます。妊娠週数、分娩の段階、産後何日目かを確認し、その時点で何が正常かを判断します。
- 危険にさらされている患者を探します。母体、胎児、新生児、またはその複数です。
- 所見を原因と結びつけます。一過性徐脈には VEAL CHOP、出血には4つの T、産後には BUBBLE-HE を使います。
- まず血流と酸素化を改善する対応（側臥位、オキシトシン中止、子宮底マッサージ）を選び、その後にエスカレーションします。
母性看護学：直前対策パック
公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。
1公式と解法
投与量の計算
- 濃度からの投与量
- 量 = 投与量 / 濃度
- 体重あたりの投与量
- 投与量 = mg/kg × 体重
- 錠剤
- 錠数 = 投与量 / 1 錠の含量
- 単位
- 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
解き方
- 指示量と薬剤の規格を同じ単位に換算します。
- 指示量 ÷ 手もとの量 × 量：(D/H) × Q を使います。
- 体重あたりの投与量では、まず体重 (kg) を掛け、1 日量を投与回数で割ります。
- まず見積もりをして、答えが妥当か確認します。
点滴速度
- ポンプ流量
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴下速度
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 点滴時間
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
解き方
- ポンプ流量 (mL/h)：容量を時間（h）で割ります。
- 滴下数（滴/分）：容量 × 滴下係数を時間（分）で割ります。
- 残り時間：残量を流量で割ります。
- 問題や機器の要求に合わせて丸めます。
2演習問題
1.母性看護・産科看護ふつう
A woman in labour has severe back pain with each contraction. The fetus is in an occiput posterior position. Which measure is most likely to help?
- AHolding her breath and pushing with each contraction
- BLying flat on her back with her legs raised
- CAvoiding movement until full dilation
- DSacral counterpressure and a hands-and-knees position
2.母性看護・産科看護むずかしい
Routine screening at the booking visit shows asymptomatic bacteriuria. Why is treatment important even though the woman has no symptoms?
- AIt can progress to pyelonephritis and trigger preterm labour
- BTreatment is not needed because it will settle after birth
- CIt is treated only to prevent bladder stones
- DIt will cause gestational diabetes later in the pregnancy if left untreated
3.投与量の計算ふつう
患者の体重は 18 kg です。指示量は 1 日 25 mg/kg で、4 回に等分して投与します。1 回あたり何 mg D 投与しますか？
18 kg25 mg/kg/日4× 1 日あたり
D = mg
4.投与量の計算むずかしい
体重 28 kg の子どもに、5 mL 中に 125 mg を含む経口懸濁液が一回 12.5 mg/kg で処方されています。与える量 V はいくらですか？
28 kg12.5 mg/kg125 mg/5 mL
V = mL
5.点滴速度ふつう
点滴が 60 滴/mL のセットで 75 滴/分で落ちています。患者は 6 時間に何ミリリットル V 受け取りますか？
75 gtt/min60 gtt/mL6 h
V = mL
6.点滴速度むずかしい
バッグは 500 mL 中に薬を 100 mg 含み、12 mL/h で投与されています。患者が受け取るのは 1 時間あたり何 mg D ですか？
100 mg/500 mL12 mL/h
D = mg/h
3溶液
1.母性看護・産科看護
答え: D · Sacral counterpressure and a hands-and-knees position
これが答えになる理由
In occiput posterior positions the fetal head presses on the sacrum. Counterpressure on the lower back and positions such as hands-and-knees or leaning forward ease pain and may help the head rotate.
答え
D · Sacral counterpressure and a hands-and-knees position
2.母性看護・産科看護
答え: A · It can progress to pyelonephritis and trigger preterm labour
これが答えになる理由
Urinary stasis in pregnancy lets bacteria ascend, so untreated bacteriuria often progresses to pyelonephritis, which is linked with preterm labour. A pregnancy-safe antibiotic and a repeat culture are standard.
答え
A · It can progress to pyelonephritis and trigger preterm labour
3.投与量の計算
答え: D = 112.5 mg
投与量の計算：投与する量は、指示量を手元の薬の濃度で割り、その濃度が含まれる量を掛けたものです：投与量 =（指示量/原液の濃度）× 原液の量。単位は必ずそろえ（先に g を mg に、mg を mcg に換算）、答えが妥当か確認しましょう。
1 日の総量
25·18 = 450 mg
1 回あたり
D = 450/4 = 112.5 mg
答え
D = 112.5 mg
4.投与量の計算
答え: V = 14 mL
投与量の計算：投与する量は、指示量を手元の薬の濃度で割り、その濃度が含まれる量を掛けたものです：投与量 =（指示量/原液の濃度）× 原液の量。単位は必ずそろえ（先に g を mg に、mg を mcg に換算）、答えが妥当か確認しましょう。
体重から求めた投与量
12.5·28 = 350 mg
体積
V = (350/125)·5 = 14 mL
答え
V = 14 mL
5.点滴速度
答え: V = 450 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
流量（mL/h）
75·60/60 = 75 mL/h
体積
V = 75·6 = 450 mL
答え
V = 450 mL
6.点滴速度
答え: D = 2.4 mg/h
投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。
濃度
100/500 = 0.2 mg/mL
投与速度
D = 0.2·12 = 2.4 mg/h
答え
D = 2.4 mg/h
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