母性看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

母性看護・産科看護

解き方

  1. 女性を時間軸の中に位置づけます。妊娠週数、分娩の段階、産後何日目かを確認し、その時点で何が正常かを判断します。
  2. 危険にさらされている患者を探します。母体、胎児、新生児、またはその複数です。
  3. 所見を原因と結びつけます。一過性徐脈には VEAL CHOP、出血には4つの T、産後には BUBBLE-HE を使います。
  4. まず血流と酸素化を改善する対応（側臥位、オキシトシン中止、子宮底マッサージ）を選び、その後にエスカレーションします。

投与量の計算

濃度からの投与量
量 = 投与量 / 濃度
体重あたりの投与量
投与量 = mg/kg × 体重
錠剤
錠数 = 投与量 / 1 錠の含量
単位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

解き方

  1. 指示量と薬剤の規格を同じ単位に換算します。
  2. 指示量 ÷ 手もとの量 × 量：(D/H) × Q を使います。
  3. 体重あたりの投与量では、まず体重 (kg) を掛け、1 日量を投与回数で割ります。
  4. まず見積もりをして、答えが妥当か確認します。

点滴速度

ポンプ流量
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴下速度
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
点滴時間
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

解き方

  1. ポンプ流量 (mL/h)：容量を時間（h）で割ります。
  2. 滴下数（滴/分）：容量 × 滴下係数を時間（分）で割ります。
  3. 残り時間：残量を流量で割ります。
  4. 問題や機器の要求に合わせて丸めます。

2演習問題

1.母性看護・産科看護ふつう

新生児が生後 18 時間で黄疸を呈しています。何を示唆しますか？

  1. A母乳性黄疸
  2. Bビタミン K の正常な作用
  3. C早急なアセスメントが必要な病的黄疸
  4. Dそれ以上の対応が不要な、正常な生理的黄疸
2.母性看護・産科看護むずかしい

Which finding in a newborn at 6 hours requires the most urgent action?

  1. ASmall white milia on the nose and chin
  2. BMild moulding of the head
  3. CCentral cyanosis, fast breathing and grunting
  4. DAcrocyanosis of the hands and feet
3.投与量の計算ふつう
024681010 mL

体重 14 kg の子どもに、4 mg/kg の薬が処方されています。原液は 20 mg/mL を含みます。用量を吸い上げます：何 mL V を投与しますか？

14 kg4 mg/kg20 mg/mL
V = mL
4.投与量の計算むずかしい
00.10.20.30.40.50.60.70.80.911 mL

処方は 3150 単位で、薬は 5000 単位/mL で供給されます。1 mL の注射器に用量を吸い上げます：何 mL V を投与しますか？

3150 units5000 units/mL
V = mL
5.点滴速度ふつう
60 gtt/mL25 mL/h? gtt/min

25 mL/h での輸液が指示されていますが、ポンプがありません。60 滴/mL の輸液セットを使って自然落下で投与します。滴下速度 R を 1 分あたりの滴数で求めなさい。

25 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.点滴速度むずかしい
500 mg500 mL20 gtt/mL60 mg/h? gtt/min

薬剤 500 mg を 500 mL に希釈し、20 滴/mL のセットで自然落下で投与します。指示は 1 時間あたり 60 mg です。滴下速度 R を 1 分あたりの滴数で求めなさい。

500 mg/500 mL60 mg/h20 gtt/mL
R = gtt/min

3溶液

1.母性看護・産科看護

答え: C · 早急なアセスメントが必要な病的黄疸

これが答えになる理由

生理的黄疸は通常、生後 24 時間以降に現れます。生後 24 時間以内の黄疸は、溶血（例：血液型不適合）や感染症を示唆し、ビリルビン値の測定と医師の診察が必要です。

答え

C · 早急なアセスメントが必要な病的黄疸
2.母性看護・産科看護

答え: C · Central cyanosis, fast breathing and grunting

これが答えになる理由

Central cyanosis, tachypnoea and grunting indicate respiratory distress and need immediate assessment, oxygen and evaluation for causes such as infection, heart disease or lung problems.

答え

C · Central cyanosis, fast breathing and grunting
3.投与量の計算

答え: V = 2.8 mL

用量の吸い上げ：容量 = (処方量/原液の濃度) × 原液の容量。先に単位をそろえ、次に、その容量が注射器に収まり、目盛りの 1 本に当たることを確認します。

体重からの用量

D = 4·14 = 56 mg

体積

V = 56/20 = 2.8 mL

注射器で

この 10 mL の注射器では、小さい目盛り 1 本が 0.2 mL です。

答え

V = 2.8 mL
4.投与量の計算

答え: V = 0.63 mL

用量の吸い上げ：容量 = (処方量/原液の濃度) × 原液の容量。先に単位をそろえ、次に、その容量が注射器に収まり、目盛りの 1 本に当たることを確認します。

体積

V = 3150/5000 = 0.63 mL

注射器で

この 1 mL の注射器では、小さい目盛り 1 本が 0.01 mL です。

答え

V = 0.63 mL
5.点滴速度

答え: R = 25 gtt/min

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

1 分あたりのミリリットル

25/60 = 0.4167 mL/min

滴下速度

R = 0.4167·60 = 25 gtt/min

答え

R = 25 gtt/min

微量用セット（60 滴/mL）では、滴/分は mL/h に等しくなります。

6.点滴速度

答え: R = 20 gtt/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

濃度

500/500 = 1 mg/mL

1 時間あたりの量

60/1 = 60 mL/h

滴下速度

R = 60·20/60 = 20 gtt/min

答え

R = 20 gtt/min

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