母性看護・産科看護
解き方
- 女性を時間軸の中に位置づけます。妊娠週数、分娩の段階、産後何日目かを確認し、その時点で何が正常かを判断します。
- 危険にさらされている患者を探します。母体、胎児、新生児、またはその複数です。
- 所見を原因と結びつけます。一過性徐脈には VEAL CHOP、出血には4つの T、産後には BUBBLE-HE を使います。
- まず血流と酸素化を改善する対応（側臥位、オキシトシン中止、子宮底マッサージ）を選び、その後にエスカレーションします。
母性看護学：直前対策パック
公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。
1公式と解法
投与量の計算
- 濃度からの投与量
- 量 = 投与量 / 濃度
- 体重あたりの投与量
- 投与量 = mg/kg × 体重
- 錠剤
- 錠数 = 投与量 / 1 錠の含量
- 単位
- 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
解き方
- 指示量と薬剤の規格を同じ単位に換算します。
- 指示量 ÷ 手もとの量 × 量：(D/H) × Q を使います。
- 体重あたりの投与量では、まず体重 (kg) を掛け、1 日量を投与回数で割ります。
- まず見積もりをして、答えが妥当か確認します。
点滴速度
- ポンプ流量
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴下速度
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 点滴時間
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
解き方
- ポンプ流量 (mL/h)：容量を時間（h）で割ります。
- 滴下数（滴/分）：容量 × 滴下係数を時間（分）で割ります。
- 残り時間：残量を流量で割ります。
- 問題や機器の要求に合わせて丸めます。
2演習問題
1.母性看護・産科看護ふつう
A pregnant woman takes an iron supplement. Which instruction improves its absorption?
- ATake it with an antacid to protect the stomach
- BTake it together with milk or a calcium tablet
- CTake it with coffee to reduce nausea
- DTake it with orange juice rather than with tea
2.母性看護・産科看護むずかしい
子癇前症の女性が強直間代発作を起こしました。看護師が最初にすべきことは何ですか？
- A腕と脚を押さえつける
- B舌を噛み切らないように、歯の間に舌圧子やパッド付きのエアウェイを入れる
- C子宮底長を測る
- D応援を呼び、そばにいて、けがから守り、可能になったら側臥位にする
3.投与量の計算ふつう
患者の体重は 18 kg で、1 回量として 2 mg/kg が指示されています。投与量 D を mg で求めなさい。
18 kg2 mg/kg
D = mg
4.投与量の計算むずかしい
患者の体重は 160.6 lb です。処方は 1 回量として 10 mg/kg で、原液は 1 mL 中に 40 mg を含みます。1 kg = 2.2 lb として、何 mL V 投与しますか？ 小数第 1 位まで四捨五入してください。
160.6 lb10 mg/kg40 mg/1 mL1 kg = 2.2 lb
V = mL
5.点滴速度ふつう
20 滴/mL の輸液セットで 500 mL を 3 時間かけて投与します。滴下速度 R を 1 分あたりの滴数で求めなさい。 最も近い整数に丸めてください。
500 mL3 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.点滴速度むずかしい
バッグに薬剤 1 g が 250 mL 中に含まれています。指示は 1 分あたり 4 mg です。ポンプを何 mL/h の速度 R に設定しますか？
1 g/250 mL4 mg/min
R = mL/h
3溶液
1.母性看護・産科看護
答え: D · Take it with orange juice rather than with tea
これが答えになる理由
Vitamin C increases iron absorption, while milk, calcium, antacids, tea and coffee reduce it. She should also expect dark stools and may need advice on preventing constipation.
答え
D · Take it with orange juice rather than with tea
2.母性看護・産科看護
答え: D · 応援を呼び、そばにいて、けがから守り、可能になったら側臥位にする
これが答えになる理由
子癇発作中は応援を呼び、けがから守り、けいれんがおさまったあとは気道を確保するために側臥位にして酸素を投与します。硫酸マグネシウムは指示に従って投与し、母親の状態が安定してから胎児をアセスメントします。
答え
D · 応援を呼び、そばにいて、けがから守り、可能になったら側臥位にする
3.投与量の計算
答え: D = 36 mg
投与量の計算：投与する量は、指示量を手元の薬の濃度で割り、その濃度が含まれる量を掛けたものです：投与量 =（指示量/原液の濃度）× 原液の量。単位は必ずそろえ（先に g を mg に、mg を mcg に換算）、答えが妥当か確認しましょう。
投与量
2·18 = 36 mg
答え
D = 36 mg
4.投与量の計算
答え: V = 18.3 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
体重 (kg)
160.6/2.2 = 73 kg
投与量
10·73 = 730 mg
体積
V = (730/40)·1 = 18.25 ≈ 18.3 mL
答え
V = 18.3 mL
5.点滴速度
答え: R = 56 gtt/min
投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。
時間（分）
3·60 = 180 min
滴下速度
R = 500·20/180 = 55.56 ≈ 56 gtt/min
答え
R = 56 gtt/min
ベッドサイドでは最も近い整数の滴数に丸めます：56 滴/分。
6.点滴速度
答え: R = 60 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
濃度
1000 mg/250 mL = 4 mg/mL
1 時間あたりの投与量
4·60 = 240 mg/h
ポンプ流量
R = 240/4 = 60 mL/h
答え
R = 60 mL/h
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