母性看護・産科看護
解き方
- 女性を時間軸の中に位置づけます。妊娠週数、分娩の段階、産後何日目かを確認し、その時点で何が正常かを判断します。
- 危険にさらされている患者を探します。母体、胎児、新生児、またはその複数です。
- 所見を原因と結びつけます。一過性徐脈には VEAL CHOP、出血には4つの T、産後には BUBBLE-HE を使います。
- まず血流と酸素化を改善する対応（側臥位、オキシトシン中止、子宮底マッサージ）を選び、その後にエスカレーションします。
母性看護学：直前対策パック
公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。
1公式と解法
投与量の計算
- 濃度からの投与量
- 量 = 投与量 / 濃度
- 体重あたりの投与量
- 投与量 = mg/kg × 体重
- 錠剤
- 錠数 = 投与量 / 1 錠の含量
- 単位
- 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
解き方
- 指示量と薬剤の規格を同じ単位に換算します。
- 指示量 ÷ 手もとの量 × 量：(D/H) × Q を使います。
- 体重あたりの投与量では、まず体重 (kg) を掛け、1 日量を投与回数で割ります。
- まず見積もりをして、答えが妥当か確認します。
点滴速度
- ポンプ流量
- mL/h = volume (mL)/time (h)
- 滴下速度
- drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
- 点滴時間
- time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
解き方
- ポンプ流量 (mL/h)：容量を時間（h）で割ります。
- 滴下数（滴/分）：容量 × 滴下係数を時間（分）で割ります。
- 残り時間：残量を流量で割ります。
- 問題や機器の要求に合わせて丸めます。
2演習問題
1.母性看護・産科看護ふつう
Parents ask where their newborn should sleep at night. Which advice reduces the risk of sudden infant death?
- AIn a separate bedroom from the first night
- BIn the parents' bed, between the two adults
- CIn a separate cot or crib in the parents' room
- DOn a sofa with a parent when the baby is unsettled
2.母性看護・産科看護むずかしい
A woman has been breastfeeding for 3 weeks. Her baby has gained little weight, feeds briefly and falls asleep at the breast. What is the most appropriate first action?
- AAdvise her to stop breastfeeding and use formula only
- BObserve a full feed to assess latch and milk transfer
- CTell her to feed only every 6 hours to build hunger
- DReassure her that slow weight gain is normal
3.投与量の計算ふつう
バイアルに粉末 1 g が入っています。ラベルには「注射用水 4.2 mL を加えると全量 5 mL になる」とあります。処方は 120 mg です。溶解した溶液を何 mL V 投与しますか？
1 g+ 4.2 mL → 5 mL120 mg
V = mL
4.投与量の計算むずかしい
患者の体重は 160.6 lb です。処方は 1 回量として 2 mg/kg で、原液は 5 mL 中に 200 mg を含みます。1 kg = 2.2 lb として、何 mL V 投与しますか？ 小数第 1 位まで四捨五入してください。
160.6 lb2 mg/kg200 mg/5 mL1 kg = 2.2 lb
V = mL
5.点滴速度ふつう
15 滴/mL の輸液セットで 1000 mL を 3 時間かけて投与します。滴下速度 R を 1 分あたりの滴数で求めなさい。 最も近い整数に丸めてください。
1000 mL3 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.点滴速度むずかしい
点滴が 15 滴/mL のセットで 40 滴/分で落ちています。バッグには 200 mL 残っています。あと何時間 t で空になりますか？ 小数第 1 位まで四捨五入してください。
40 gtt/min15 gtt/mL200 mL
t = h
3溶液
1.母性看護・産科看護
答え: C · In a separate cot or crib in the parents' room
これが答えになる理由
Both US (AAP) and UK (NHS) guidance advise room-sharing without bed-sharing: the baby sleeps on the back in a cot or crib in the parents' room for at least the first 6 months. Sleeping with a baby on a sofa or armchair is especially dangerous.
答え
C · In a separate cot or crib in the parents' room
2.母性看護・産科看護
答え: B · Observe a full feed to assess latch and milk transfer
これが答えになる理由
Poor weight gain needs assessment of a full feed, including latch, swallowing and duration, and of the baby's health. Support may include more frequent feeds, breast compression and expressed milk, with medical review.
答え
B · Observe a full feed to assess latch and milk transfer
3.投与量の計算
答え: V = 0.6 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
混合後の濃度
1000 mg/5 mL = 200 mg/mL
体積
V = 120/200 = 0.6 mL
答え
V = 0.6 mL
4.投与量の計算
答え: V = 3.7 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
体重 (kg)
160.6/2.2 = 73 kg
投与量
2·73 = 146 mg
体積
V = (146/200)·5 = 3.65 ≈ 3.7 mL
答え
V = 3.7 mL
5.点滴速度
答え: R = 83 gtt/min
投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。
時間（分）
3·60 = 180 min
滴下速度
R = 1000·15/180 = 83.33 ≈ 83 gtt/min
答え
R = 83 gtt/min
ベッドサイドでは最も近い整数の滴数に丸めます：83 滴/分。
6.点滴速度
答え: t = 1.3 h
投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。
流量（mL/h）
40·60/15 = 160 mL/h
残り時間
t = 200/160 = 1.25 ≈ 1.3 h
答え
t = 1.3 h
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