内科外科看護：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、16 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

内科外科看護：循環器と呼吸器

解き方

  1. 問題を言い当てます：ポンプ失調、動脈の閉塞、リズム、血栓、気道の狭窄、感染、または機器の問題。
  2. まず危険なサインを確認します：低酸素、低血圧、胸痛、新たな錯乱、冷たく脈の触れない手足。
  3. 酸素は患者に合わせます：大多数は94～98%、CO₂ 貯留のリスクがある人は88～92%。
  4. 各薬剤を、その検査とリスクに結びつけます：ワルファリンと INR、ヘパリンと aPTT・血小板、利尿薬とカリウム。
  5. 安全な最初の対応を選び、その後にエスカレーションして再評価します。

内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

解き方

  1. 新たな錯乱、脱力、けいれんのあるすべての患者で血糖を確認します。
  2. 意識レベルを脳の異常の最も早い警告サインとして使います。瞳孔やクッシング三徴は遅れて現れます。
  3. 糖尿病の緊急事態では、DKA（ケトン、アシドーシス）と HHS（非常に高い浸透圧、脱水）を区別し、まず輸液を行います。
  4. ナトリウムと水分については、ADH が過剰（SIADH）か不足（DI）かを判断し、慢性の変化はゆっくり補正します。
  5. 腎臓の問題では、原因を腎前性、腎性、腎後性に分け、カリウムと水分に注意します。

内科外科看護：消化器、周術期、がん

解き方

  1. 何が隠れているかを考えます：体内出血、発熱のない感染、正常な SpO₂ の陰にある換気低下。
  2. 術後の時間経過で合併症を絞り込みます：数時間なら出血、数日なら胸部の問題、それ以降は創傷や縫合不全の問題。
  3. 疼痛は、アセスメントし、多角的鎮痛で治療し、再評価します。オピオイドを使うたびに鎮静をモニターします。
  4. がん患者では、最低値（ナディア）の時期の体調不良はすべて好中球減少性敗血症として扱い、腫瘍学的な緊急事態を把握しておきます。
  5. 熱傷では、II度とIII度の部分だけを数え、パークランドの時計は受傷時から始め、尿量に合わせて調整します。

検査値と電解質

解き方

  1. 値を検査室独自の基準範囲と比べ、次に患者のベースラインと推移と比べます。
  2. 検体を確認します：溶血、遅れ、点滴の近くでの採血は、誤った結果の原因になります。
  3. 値を、典型的な徴候と、その原因となる薬剤や状態に結びつけます。
  4. 相互作用を探します：低カリウム血症や低マグネシウム血症はジゴキシン中毒を増強し、脱水はリチウムを上昇させます。
  5. 患者に対応します：アセスメントし、血中濃度が危険なら薬を保留し、パニック値は復唱して処方者に報告します。

動脈血液ガスの解釈

正常範囲
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
呼吸性：PaCO₂ は pH と逆方向； 代謝性：HCO₃⁻ は pH と同方向
ウィンターの式
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
代謝性アルカローシス
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
アニオンギャップ
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
アルブミン補正アニオンギャップ
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
デルタ比
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F 比
PaO₂/FiO₂
肺胞気式
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
血清浸透圧
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

解き方

  1. まず pH を読みます：7.35 未満ならアシドーシス、7.45 超ならアルカローシスです。
  2. それを説明する値を見つけます：PaCO₂ が pH と逆方向に動いていれば呼吸性、HCO₃⁻ が pH と同方向に動いていれば代謝性です。
  3. もう一方の値を見ます：正常なら代償なし、代償の方向に異常なら部分代償、pH が正常で両方の値が異常なら完全代償です。
  4. 代謝性アシドーシスでは、PaCO₂ をウィンターの式 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 と比べ、アニオンギャップ Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) を計算します。
  5. アニオンギャップが高いときはデルタ比で確かめ、アルブミンが低いときは補正したギャップで確かめます。

心電図リズムストリップの解釈

記録紙（25 mm/s、10 mm/mV）
小さいマス目1つ = 0.04秒、 大きいマス目1つ = 0.20秒、 10 mm = 1 mV
心拍数、整なリズム
300 ÷ 大きいマス目 = 1500 ÷ 小さいマス目 = 60 ÷ RR（秒）
心拍数、不整なリズム
6秒間の QRS 波 × 10
正常な PR 間隔
0.12–0.20 s
正常な QRS 幅
< 0.12 s
QTc（Bazett）
QT/√RR
QTc（Fridericia）
QT/∛RR
QTc（Framingham）
QT + 154·(1 − RR)
洞調律のレート
徐脈 < 60、 正常 60～100、 頻脈 > 100 /分
補充調律のレート
接合部性 40～60、 心室性 20～40 /分
速いリズム
SVT 150〜250 回/分（幅狭）、VT > 100 回/分（幅広）

解き方

  1. 心拍数：整なリズムでは、2つの R 波の間の大きいマス目で300を割るか、小さいマス目で1500を割ります。不整なリズムでは、6秒間の QRS 波を数えて10倍します。
  2. リズム：R–R 間隔を比べます。等しければ整、繰り返すパターンがあれば規則的な不整、パターンが全くなければ絶対不整です。
  3. P波：II誘導で、すべての QRS の前に陽性のP波が1つずつ、すべて同じ形でありますか。細動波や鋸歯状波、陰性のP波、QRS を伴わないP波を探します。
  4. PR 間隔：P波の始まりから QRS の始まりまでで、正常は0.12～0.20秒で一定です。延長するか、脱落する拍の前で一定か、無秩序に変化するかを観察します。
  5. QRS 幅：0.12秒未満は幅が狭く、0.12秒以上は幅広です。その後でリズム名を決め、QT には QTc = QT/√RR（Bazett）を、時間を秒にして使います。

優先順位の決定と委任

解き方

  1. 何もしなければ、最も早く患者に害が及ぶのは何かを考えます。
  2. ABC（心停止では C-A-B）を適用し、次にマズローの欲求を考えます：生理的欲求は安全の欲求より先、安全の欲求は心理的欲求より先です。
  3. 選択肢を比較します：急性は慢性より先、不安定は安定より先、予期しないものは予期されるものより先、全身は局所より先。そして各所見を患者のベースラインと照らします。
  4. 緊急でない限り、行動する前にアセスメントします。緊急の場合は、他の対応の前提となる手順を選びます。
  5. 委任では、5つの権利（業務、状況、人、指示、監督）を確認します。アセスメント、指導、評価は看護師（RN）が行います。

2演習問題

1.内科外科看護：循環器と呼吸器ふつう

During an episode of chest pain, a patient's ECG shows new horizontal ST depression. What does this most likely indicate?

  1. AA normal finding during pain
  2. BHyperkalaemia
  3. CMyocardial ischaemia
  4. DPericarditis
2.内科外科看護：循環器と呼吸器むずかしい

A patient is listed for coronary angiography in the morning. Which pre-procedure result should the nurse report to the team?

  1. AA haemoglobin in the normal range
  2. BA blood glucose of 5.4 mmol/L (97 mg/dL)
  3. CA normal platelet count
  4. DA markedly reduced eGFR
3.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓ふつう

A patient is starting nitrofurantoin for a UTI. Which teaching point is correct?

  1. AIt should be taken on an empty stomach with milk
  2. BIt must be taken only once a week
  3. CIt turns the tears and sweat bright orange
  4. DIt may turn the urine dark yellow or brown
4.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓むずかしい

高齢の2型糖尿病患者の血糖が48 mmol/L、浸透圧が365 mOsm/kgで、有意なケトンはなく、錯乱があります。最優先は何ですか？

  1. A脳浮腫を避けるための、厳格な水分制限
  2. B1時間以内に血糖を正常化するための、大量のインスリン静注ボーラス
  3. C治療中の低血糖を予防するための、経口ブドウ糖
  4. D浸透圧、ナトリウム、血糖の綿密な確認を伴う、慎重な静注輸液
5.内科外科看護：消化器、周術期、がんふつう

Why are antibody levels checked after a healthcare worker receives the hepatitis B vaccine?

  1. ATo check whether they caught hepatitis B from the vaccine
  2. BTo confirm that the vaccine produced immunity
  3. CTo measure liver damage caused by the vaccine
  4. DTo decide whether they need a liver biopsy
6.内科外科看護：消化器、周術期、がんむずかしい

An immobile patient on opioids drinks very little. Which laxative choice is least appropriate?

  1. AA stool softener with a stimulant laxative
  2. BA stimulant laxative taken regularly
  3. CA bulk-forming laxative used on its own
  4. DAn osmotic laxative such as a macrogol
7.臨床看護学ふつう

Why is blood pressure monitored closely in a patient with an epidural infusion?

  1. AThe local anaesthetic can block sympathetic nerves and cause hypotension
  2. BThe epidural pump uses the blood pressure to set the rate
  3. CBlood pressure readings show whether the catheter is infected
  4. DEpidurals always cause severe hypertension that needs regular treatment
8.臨床看護学むずかしい

A nurse notices that a wrong dose of a drug was prepared but was caught before it was given. What should be done?

  1. AReport it as a near miss through the incident reporting system
  2. BTell only the patient's family
  3. CSay nothing, because no harm reached the patient
  4. DDiscipline the nurse who prepared it on the spot in front of colleagues
9.検査値と電解質ふつう

A week after a splenectomy, a patient's platelet count is 650 × 10³/µL. What is the best interpretation?

  1. AA sign of iron overload from the surgery and transfusion
  2. BA sign of new leukemia that needs immediate chemotherapy
  3. CA laboratory error, because platelets fall after splenectomy
  4. DAn expected rise after splenectomy that increases clot risk
10.検査値と電解質むずかしい

Four results arrive at the same time. Which patient should the nurse see first?

  1. AWhite cell count 12.0 × 10³/µL on the first day after surgery
  2. BINR 2.6 in a patient on warfarin for atrial fibrillation
  3. CGlucose 48 mg/dL (2.7 mmol/L) in a patient who had insulin an hour ago
  4. DHemoglobin 10.4 g/dL (104 g/L) in a patient with stable chronic kidney disease
11.動脈血液ガスの解釈ふつう
pH7.357.457.52PaCO₂mmHg354538HCO₃⁻mmol/L222630代償なし部分代償完全代償

練習用の動脈血液ガスで、pH は 7.52、PaCO₂ は 38 mmHg (5.1 kPa)、HCO₃⁻ は 30 mmol/L です。一次性の異常は 代謝性アルカローシス です。どの程度代償されていますか？ 答えをクリックしてください。

pH 7.52PaCO₂ 38 mmHg (5.1 kPa)HCO₃⁻ 30 mmol/L
  1. 1代償なし
  2. 2部分代償
  3. 3完全代償
12.動脈血液ガスの解釈むずかしい
pH7.357.457.19PaCO₂mmHg354543HCO₃⁻mmol/L222616適切な代償呼吸性アシドーシスの合併呼吸性アルカローシスの合併

練習用の血液ガスは代謝性アシドーシスを示しています：pH は 7.19、PaCO₂ は 43 mmHg (5.7 kPa)、HCO₃⁻ は 16 mmol/L です。測定した PaCO₂ をウィンターの式と比べてください。あなたの解釈をクリックしてください。

pH 7.19PaCO₂ 43 mmHg (5.7 kPa)HCO₃⁻ 16 mmol/L
  1. 1適切な代償
  2. 2呼吸性アシドーシスの合併
  3. 3呼吸性アルカローシスの合併
13.心電図リズムストリップの解釈ふつう
II25 mm/s · 10 mm/mV心室期外収縮（PVC）を伴う洞調律洞性徐脈第2度房室ブロック II型洞停止を伴う洞調律

このII誘導のリズムストリップを解釈してください。どのリズムですか。答えをクリックしてください。

II誘導、25 mm/s、10 mm/mV小さいマス目1つ = 0.04 秒、大きいマス目1つ = 0.20 秒ストリップの長さ 6 秒
  1. 1心室期外収縮（PVC）を伴う洞調律
  2. 2洞性徐脈
  3. 3第2度房室ブロック II型
  4. 4洞停止を伴う洞調律
14.心電図リズムストリップの解釈むずかしい
II25 mm/s · 10 mm/mV第3度（完全）房室ブロック接合部調律第2度房室ブロック II型第2度房室ブロック I型（ウェンケバッハ型）

このII誘導のストリップは、心房と心室の間の伝導の問題を示しています。どのリズムですか。答えをクリックしてください。

II誘導、25 mm/s、10 mm/mV小さいマス目1つ = 0.04 秒、大きいマス目1つ = 0.20 秒ストリップの長さ 6 秒
  1. 1第3度（完全）房室ブロック
  2. 2接合部調律
  3. 3第2度房室ブロック II型
  4. 4第2度房室ブロック I型（ウェンケバッハ型）
15.優先順位の決定と委任ふつう

看護師が最初に診るべき患者はどれですか？

  1. A食事について尋ねている、2 型糖尿病の患者
  2. B長年の関節リウマチがあり、いつもの朝のこわばりがある患者
  3. C明日透析を予定している慢性腎臓病の患者
  4. D30 分前から、新たに呂律が回らず、顔がゆがんでいる患者
16.優先順位の決定と委任むずかしい

患者が 45 分前に突然話しにくくなりました。最優先の行動はどれですか？

  1. A朝の病棟回診で神経内科医が診察できるまで待つ
  2. B最後に正常だった時刻を確認し、緊急の画像検査のために脳卒中チームを起動する
  3. C血栓を抑えるため、すぐにアスピリンを経口投与する
  4. Dいつもの朝の薬を飲めるように、水を与える

3溶液

1.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: C · Myocardial ischaemia

これが答えになる理由

New horizontal or downsloping ST depression during pain suggests myocardial ischaemia, as in unstable angina or NSTEMI. It should be reported immediately with serial ECGs and troponins. ST depression can also reflect reciprocal change opposite a STEMI.

答え

C · Myocardial ischaemia
2.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: D · A markedly reduced eGFR

これが答えになる理由

Contrast can worsen renal function, especially in patients with chronic kidney disease, diabetes or dehydration. Reduced eGFR may change the plan, such as IV hydration, less contrast and review of nephrotoxic drugs. Allergy history, anticoagulants and bleeding risk are also checked.

答え

D · A markedly reduced eGFR
3.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: D · It may turn the urine dark yellow or brown

これが答えになる理由

Nitrofurantoin can make urine dark yellow or brown, which is harmless. Taking it with food reduces nausea. Patients should report breathlessness, cough or tingling, which are rare but serious effects.

答え

D · It may turn the urine dark yellow or brown
4.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: D · 浸透圧、ナトリウム、血糖の綿密な確認を伴う、慎重な静注輸液

これが答えになる理由

HHSはまず静注輸液で管理し、それだけで血糖が下がることもよくあります。浸透圧の急な低下は脳浮腫のリスクがあるため、徐々に下げます。ケトンがある場合や、輸液で血糖が下がらなくなった場合には、低速でインスリンを加えます。血栓のリスクが高いため、VTE予防が重要です。

答え

D · 浸透圧、ナトリウム、血糖の綿密な確認を伴う、慎重な静注輸液
5.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: B · To confirm that the vaccine produced immunity

これが答えになる理由

Some people do not develop protective anti-HBs antibodies after vaccination. Testing identifies non-responders, who may need further doses and advice after exposures.

答え

B · To confirm that the vaccine produced immunity
6.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: C · A bulk-forming laxative used on its own

これが答えになる理由

Bulk-forming laxatives need good fluid intake and mobility and can worsen constipation or cause obstruction without them. They do not counter the effect of opioids on gut movement, so stimulant or osmotic laxatives are preferred.

答え

C · A bulk-forming laxative used on its own
7.臨床看護学

答え: A · The local anaesthetic can block sympathetic nerves and cause hypotension

これが答えになる理由

Epidural local anaesthetic can cause vasodilation and hypotension. Nurses also monitor sedation, respiratory rate, block height, motor function and the catheter site.

答え

A · The local anaesthetic can block sympathetic nerves and cause hypotension
8.臨床看護学

答え: A · Report it as a near miss through the incident reporting system

これが答えになる理由

Near misses are reported so that causes can be studied and systems improved. A just, open culture encourages reporting without blame.

答え

A · Report it as a near miss through the incident reporting system
9.検査値と電解質

答え: D · An expected rise after splenectomy that increases clot risk

これが答えになる理由

The spleen stores about a third of the platelets. After splenectomy, the count often rises (reactive thrombocytosis), which can increase the risk of thrombosis. The count is monitored, and the patient is assessed for signs of clots.確認に用いた資料: Platelet count · MedlinePlus (NIH) (2025); Platelet Tests · MedlinePlus (NIH) (2024)

答え

D · An expected rise after splenectomy that increases clot risk
10.検査値と電解質

答え: C · Glucose 48 mg/dL (2.7 mmol/L) in a patient who had insulin an hour ago

これが答えになる理由

Hypoglycemia after insulin can quickly cause seizures and loss of consciousness, so it is treated first. Mild anemia in CKD is expected, an INR of 2.6 is within the target range, and a slightly raised white count is common after surgery.確認に用いた資料: Blood Glucose Test · MedlinePlus (NIH) (2024); Prothrombin time (PT) · MedlinePlus (NIH) (2025)

答え

C · Glucose 48 mg/dL (2.7 mmol/L) in a patient who had insulin an hour ago
11.動脈血液ガスの解釈

答え: 代償なし

血液ガスの読み方（ROME）：まず pH を見ます：7.35 未満は酸血症、7.45 超はアルカリ血症です。次に、それを説明する値を見つけます。PaCO₂（正常 35–45 mmHg、4.7–6.0 kPa）は呼吸性の部分で、呼吸性の異常では pH と逆（Opposite）方向に動きます。HCO₃⁻（正常 22–26 mmol/L）は代謝性の部分で、pH と同じ（Equal）方向に動きます（Respiratory Opposite、Metabolic Equal）。もう一方の値が代償を示します：正常なら代償なし。pH を戻す方向に異常で、pH がまだ異常なら部分代償。pH が正常で両方の値が異常なら完全代償です。範囲は検査室によって少しずつ異なります。これらは練習用の値です。

ROME を値ごとに

pH 7.52: アルカリ血症（7.45 超）
PaCO₂ 38 mmHg: 通常 (35–45)
HCO₃⁻ 30 mmol/L: 高 (22–26)

代償

臨床的には期待される代償も確認しましょう：代謝性アルカローシスでは PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21 = 40–44 mmHg なので、測定値 38 mmHg は呼吸性アルカローシスの合併（混合性の異常）を示唆します。上の答えは ROME による試験用の分類です。

代償なし

答え

代償なし
12.動脈血液ガスの解釈

答え: 呼吸性アシドーシスの合併

予測される代償：代謝性アシドーシスでは、ウィンターの式で PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg と予測されます。実測値がこの範囲より高ければ呼吸性アシドーシスの合併、低ければ呼吸性アルカローシスの合併を示します。アニオンギャップ AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) は通常約 8–12 mmol/L で、高ギャップ性と正常ギャップ性の代謝性アシドーシスを区別します。低アルブミンでは高ギャップが隠れます（アルブミンが 4.0 を下回る g/dL ごとに 2.5 を加えます）。デルタ比 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) が約 0.8 から 2 の間なら純粋な高ギャップ性アシドーシスに合致し（0.8 の代わりに 1 を使う教科書もあります）、それより低ければ正常ギャップ性アシドーシスの合併、2 を超えれば代謝性アルカローシスの合併を示します。

期待される PaCO₂

1.5·16 + 8 = 32 → 30–34 mmHg

比べる

測定値: 43 mmHg → 呼吸性アシドーシスの合併

答え

呼吸性アシドーシスの合併
13.心電図リズムストリップの解釈

答え: 洞停止を伴う洞調律

リズムの判定基準（II誘導）：洞調律では、すべての QRS の前に陽性のP波があり、PR は 0.12～0.20 秒で一定、QRS 幅は狭いです。60～100回/分なら正常洞調律、60未満なら洞性徐脈、100超なら洞性頻脈です。心房細動：P波がなく、基線は細動波で、R–R は絶対不整です。心房粗動：約 250～350回/分の鋸歯状の粗動波があり、2:1 や 4:1 のような固定した伝導比を示します。第1度房室ブロック：洞調律で、PR が 0.20 秒を超えて一定です。接合部調律：40～60回/分で QRS 幅が狭く、P波はないか陰性です（PR が 0.12 秒未満、または P が QRS の後）。PVC は、P波を伴わない早期の幅広い（0.12 秒以上）奇妙な形の QRS で、T 波は反対方向を向き、通常は完全な代償性休止を伴います。二段脈では、1拍おきに PVC が出ます。 幅の狭い QRS の頻拍と休止：上室性頻拍（SVT）は、約 150〜250 回/分の規則的な頻拍で、QRS は幅が狭くなります。P 波は QRS や T 波に隠れて、たいてい見えません。安静時の成人の洞性頻脈は、通常 150 回/分程度より遅く、QRS ごとに P 波が見えます。2:1 伝導の心房粗動は、約 150 回/分になることが多く、鋸歯状の波が見えます。洞停止では、洞結節が一時的に興奮を止めます。P 波も QRS もない休止ができ、その長さは P–P の周期の整数倍になりません（ちょうど 2 周期や 3 周期の休止は、むしろ洞房ブロックを示します）。

5つのステップ

1. 心拍数：6秒間に QRS 波が 5 個、× 10 = 50 回/分。
2. リズム：規則的（R–R は 0.92 秒）ですが、2.28 秒の休止が 1 回あり、これは P–P の周期の整数倍ではありません。
3. P波：上向きで、QRS ごとに 1 つずつあります。休止の間は P 波がまったくありません。
4. PR 間隔：0.16 秒で一定、0.12～0.20 秒の範囲内。
5. QRS：0.08 秒で幅が狭い（0.12 秒未満）。

解釈

洞停止を伴う洞調律

答え

洞停止を伴う洞調律
14.心電図リズムストリップの解釈

答え: 第3度（完全）房室ブロック

房室ブロック：P波を順にたどり、どのP波に QRS が続くかを確認します。第1度：すべてのP波が伝導され、PR は一定で 0.20 秒を超えます。第2度 I型（Mobitz I、ウェンケバッハ型）：1つのP波が伝導されなくなるまで PR が拍ごとに延長し、その後周期が再び始まります（群発）。第2度 II型（Mobitz II）：伝導される拍の PR は一定のまま、突然P波が伝導されなくなります。QRS は幅広いことが多いです。第3度（完全）ブロック：P波と QRS 波はそれぞれ整ですが互いに独立しており、PR は無秩序に変化し、心房レートは補充調律のレートより速くなります（接合部性は40～60回/分で QRS 幅が狭く、心室性は20～40回/分で QRS 幅が広い）。2:1 ブロックは、1つのストリップだけでは I型か II型かを判別できません。

5つのステップ

1. 心拍数：R–R = 小さいマス目 30 個、1500 ÷ 30 ≈ 50 回/分。
2. リズム：R–R は整（1.20 秒）、P–P も整（0.68 秒）ですが、両者は独立しています。
3. P波：陽性で 88 回/分と整ですが、QRS 波とは連動していません。一部は QRS 波や T 波に隠れています。
4. PR 間隔：拍ごとに変化し、固定した関係がありません。
5. QRS：0.10 秒で幅が狭い（0.12 秒未満）。

解釈

第3度（完全）房室ブロック

答え

第3度（完全）房室ブロック

II型ブロックと第3度ブロックは突然進行しうるため、教科書では I型より重症に位置づけられています。

15.優先順位の決定と委任

答え: D · 30 分前から、新たに呂律が回らず、顔がゆがんでいる患者

これが答えになる理由

突然の呂律の障害と顔のゆがみは脳卒中を示唆し、治療は時間に左右されます。ほかの患者は慢性で安定した問題があり、待てます。

答え

D · 30 分前から、新たに呂律が回らず、顔がゆがんでいる患者
16.優先順位の決定と委任

答え: B · 最後に正常だった時刻を確認し、緊急の画像検査のために脳卒中チームを起動する

これが答えになる理由

血栓溶解療法は時間に依存し、出血を除外するためにまず画像検査が必要です。最後に正常だった時刻が、適格性を決めます。アスピリンは画像検査の前には投与せず、嚥下スクリーニングが済むまでは何も経口投与しません。

答え

B · 最後に正常だった時刻を確認し、緊急の画像検査のために脳卒中チームを起動する

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