精神看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

A patient in a manic episode makes repeated sexual comments to a nurse. What is the most appropriate response?

  1. ALaugh at the comments so he does not feel rejected
  2. BCalmly say that the comments are not acceptable and redirect him
  3. CAvoid the patient for the rest of the shift
  4. DRespond with similar comments to build rapport
2.精神看護むずかしい

MAOI を服用中の患者が、パーティーから戻ると、後頭部の激しい頭痛、首のこわばり、動悸を訴えます。看護師が最初にすべきことは何ですか？

  1. A頭痛のために濃いコーヒーを 1 杯与える
  2. B次の MAOI の服用を早めて与える
  3. C血圧を測定し、処方者に緊急に連絡する
  4. D横になって寝てやり過ごすよう助言する
3.臨床心理学ふつう

診断の信頼性とは何を指しますか？

  1. A診断に医学的検査を使うかどうか
  2. B異なる臨床家が同じ患者に同じ診断を下すかどうか
  3. C患者が診断を受け入れるかどうか
  4. D診断が病気の経過と転帰を正確に予測するかどうか
4.臨床心理学むずかしい

セラピストがクライエントに「自分はいつも失敗する」という考えを支持する証拠と反する証拠を評価するよう求めました。これは何という技法ですか？

  1. Aトークン・エコノミー
  2. B認知再構成
  3. C系統的脱感作
  4. D自由連想
5.薬理学ふつう

メトロニダゾールを服用する患者が通常避けるよう勧められるものは何ですか？

  1. Aグレープフルーツジュース
  2. Bアルコール
  3. C日光
  4. D乳製品
6.薬理学むずかしい

Why must several weeks pass before starting an MAO inhibitor after stopping fluoxetine?

  1. AFluoxetine permanently and irreversibly blocks MAO enzymes
  2. BMAO inhibitors are absorbed only after fluoxetine is gone
  3. CFluoxetine must first be converted into an MAO inhibitor
  4. DFluoxetine and its active metabolite have very long half-lives

3溶液

1.精神看護

答え: B · Calmly say that the comments are not acceptable and redirect him

これが答えになる理由

Disinhibition is common in mania. Clear, calm limit setting and redirection protect both staff and patient and maintain boundaries without punishing him.

答え

B · Calmly say that the comments are not acceptable and redirect him
2.精神看護

答え: C · 血圧を測定し、処方者に緊急に連絡する

これが答えになる理由

これらは高血圧クリーゼのサインです。血圧を測定し、観察下に置き、緊急に医療的な助けを求めます。カフェインは悪化させます。

答え

C · 血圧を測定し、処方者に緊急に連絡する
3.臨床心理学

答え: B · 異なる臨床家が同じ患者に同じ診断を下すかどうか

これが答えになる理由

信頼性は、臨床家の間や時間を通じた診断の一貫性です。妥当性は、診断が実在する意味のあるカテゴリーを反映しているかどうかです。

答え

B · 異なる臨床家が同じ患者に同じ診断を下すかどうか
4.臨床心理学

答え: B · 認知再構成

これが答えになる理由

認知再構成では、自動思考を特定し、証拠を検討して、過度の一般化などのゆがみをバランスのとれた考えに置き換えます。

答え

B · 認知再構成
5.薬理学

答え: B · アルコール

これが答えになる理由

メトロニダゾールはアルコールとジスルフィラム様反応を起こすことがあり、紅潮、吐き気、動悸がみられます。治療中と治療後しばらくはアルコールを避けます。

答え

B · アルコール
6.薬理学

答え: D · Fluoxetine and its active metabolite have very long half-lives

これが答えになる理由

Norfluoxetine, the active metabolite of fluoxetine, stays in the body for weeks. A long washout is needed before an MAOI to avoid serotonin syndrome.

答え

D · Fluoxetine and its active metabolite have very long half-lives

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