精神看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

リチウム長期投与では、リチウム濃度のほかに、どの検査を定期的にモニタリングしますか？

  1. A聴力検査
  2. B腎機能と甲状腺機能
  3. C骨密度のみ
  4. D肺機能のみ
2.精神看護むずかしい

An older patient receiving haloperidol for agitation has an episode of fainting and palpitations. Which test does the nurse expect to be ordered first?

  1. AA serum lithium level
  2. BAn ECG to look for a prolonged QT interval
  3. CA white blood cell count with differential
  4. DA liver function test
3.臨床心理学ふつう

作為症と詐病の主な違いは、詐病では次のどれが当てはまる点ですか？

  1. A本当に身体疾患がある
  2. B意図なしに無意識に症状が生じる
  3. Cお金や仕事を避けることなど、明らかな外的報酬のために症状が偽装される
  4. D明らかな外的利得がないまま、病者の役割そのものをとろうとする
4.臨床心理学むずかしい

ワトソンとレイナーの「アルバート坊や」の研究は、しばしば何の証拠として引用されますか？

  1. A恐怖症は主に遺伝する
  2. B恐怖症は抑圧された無意識の葛藤によって起こる
  3. C恐怖は古典的条件づけによって獲得されうる
  4. D恐怖は他者を観察することによってのみ学習される
5.薬理学ふつう

Which adverse effect of ciprofloxacin should a patient report at once?

  1. ADarker stools than usual
  2. BPain or swelling in a tendon, such as the Achilles tendon
  3. CMild tiredness in the first few days
  4. DA slightly bitter or metallic taste for a while after each dose
6.薬理学むずかしい

半減期の短い薬を、半減期よりずっと長い投与間隔で投与します。定常状態ではどうなりますか？

  1. A中毒域までの徐々の蓄積
  2. B定常状態に決して達しない
  3. C最高濃度と最低濃度の間の大きな変動
  4. Dほとんど変動のない非常に安定した濃度

3溶液

1.精神看護

答え: B · 腎機能と甲状腺機能

これが答えになる理由

リチウムは甲状腺機能低下症を起こし、腎機能を低下させる（腎性尿崩症を含む）ことがあるため、腎機能、甲状腺機能、カルシウム、体重を定期的に確認します。

答え

B · 腎機能と甲状腺機能
2.精神看護

答え: B · An ECG to look for a prolonged QT interval

これが答えになる理由

Haloperidol and several other antipsychotics can prolong the QT interval, which increases the risk of dangerous ventricular arrhythmias. Fainting and palpitations need an ECG and a check of potassium and magnesium.

答え

B · An ECG to look for a prolonged QT interval
3.臨床心理学

答え: C · お金や仕事を避けることなど、明らかな外的報酬のために症状が偽装される

これが答えになる理由

どちらも意図的な偽装を含みます。作為症では明らかな外的報酬なしに病気とみなされることが動機で、詐病では明確な外的誘因があります。DSM-5 では、詐病は精神疾患ではありません。

答え

C · お金や仕事を避けることなど、明らかな外的報酬のために症状が偽装される
4.臨床心理学

答え: C · 恐怖は古典的条件づけによって獲得されうる

これが答えになる理由

アルバートは、白いネズミが大きな音と繰り返し対にされた後、そのネズミを恐れるようになり、その恐怖は似た対象に般化しました。この研究は現在、倫理的・方法論的な理由で批判されています。

答え

C · 恐怖は古典的条件づけによって獲得されうる
5.薬理学

答え: B · Pain or swelling in a tendon, such as the Achilles tendon

これが答えになる理由

Fluoroquinolones can cause tendinitis and tendon rupture. Patients should stop exercise and report tendon pain promptly.

答え

B · Pain or swelling in a tendon, such as the Achilles tendon
6.薬理学

答え: C · 最高濃度と最低濃度の間の大きな変動

これが答えになる理由

間隔が半減期に比べて長いと、各投与量の大部分が次の投与までに消失します。濃度は投与ごとに高く上がり、次の投与の前に低く下がるため、中毒域のピークや効果のないトラフが生じることがあります。

答え

C · 最高濃度と最低濃度の間の大きな変動

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