精神看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

Which psychological treatment is most effective for obsessive-compulsive disorder?

  1. APsychoanalysis focused on early childhood memories
  2. BExposure and response prevention, a form of CBT
  3. CEncouraging the patient to perform the rituals more often
  4. DHypnosis to remove the obsessive thoughts permanently in a single session
2.精神看護むずかしい

A patient says, "I don't have a drinking problem. I only drink at weekends, like everyone else." He drinks heavily every weekend. Which approach fits his stage of change best?

  1. ADiscuss detailed strategies to prevent a relapse after he has stopped drinking
  2. BRefer him straight to a residential detox programme
  3. CHelp him set a quit date for next week
  4. DOffer non-judgemental information and explore how drinking affects his life
3.臨床心理学ふつう

選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）は、どのようにシナプスのセロトニンを増やしますか？

  1. Aドーパミンの放出を阻害する
  2. Bセロトニン受容体を破壊する
  3. Cモノアミン酸化酵素によるセロトニンの分解を速める
  4. Dセロトニンがシナプス前ニューロンに再取り込みされるのを阻害する
4.臨床心理学むずかしい

うつ病において、状況だけでなくセロトニンなどのモノアミンが役割を果たすことを最もよく支持する知見はどれですか？

  1. A喪失を経験した人は誰でもうつ病になる
  2. Bうつ病は決して家族内に集積しない
  3. C社会的・経済的状況に大きな違いがあるにもかかわらず、うつ病の割合はすべての国で等しい
  4. Dランダム化試験で、モノアミン系に作用する薬がプラセボより抑うつ症状を軽減する
5.薬理学ふつう

Which group of signs suggests opioid withdrawal?

  1. ADry mouth, urinary retention, blurred vision and confusion
  2. BYawning, runny nose, sweating, dilated pupils and diarrhoea
  3. CPinpoint pupils, slow breathing and drowsiness
  4. DConstipation, itching and a slow heart rate
6.薬理学むずかしい

A pregnant woman develops a deep vein thrombosis. Which anticoagulant is usually preferred?

  1. ARivaroxaban, a direct oral factor Xa inhibitor
  2. BWarfarin
  3. CLow-molecular-weight heparin, such as enoxaparin
  4. DAspirin alone

3溶液

1.精神看護

答え: B · Exposure and response prevention, a form of CBT

これが答えになる理由

In exposure and response prevention, the patient is gradually exposed to the anxiety-provoking trigger and resists the compulsion. Anxiety falls over time without the ritual, weakening the cycle. SSRIs are the main medicines used.

答え

B · Exposure and response prevention, a form of CBT
2.精神看護

答え: D · Offer non-judgemental information and explore how drinking affects his life

これが答えになる理由

In precontemplation, the aim is to raise awareness without confrontation, for example by giving personalised feedback and exploring the pros and cons. Action-focused plans fit later stages.

答え

D · Offer non-judgemental information and explore how drinking affects his life
3.臨床心理学

答え: D · セロトニンがシナプス前ニューロンに再取り込みされるのを阻害する

これが答えになる理由

SSRI はセロトニントランスポーターを阻害するため、セロトニンがシナプス間隙に長くとどまります。臨床効果が現れるまでには通常数週間かかります。

答え

D · セロトニンがシナプス前ニューロンに再取り込みされるのを阻害する
4.臨床心理学

答え: D · ランダム化試験で、モノアミン系に作用する薬がプラセボより抑うつ症状を軽減する

これが答えになる理由

モノアミンを標的とする抗うつ薬は、差はわずかながら平均してプラセボを上回ります。これは生物学的な寄与を支持しますが、セロトニンの低さだけがうつ病を引き起こすことを示すものではありません。

答え

D · ランダム化試験で、モノアミン系に作用する薬がプラセボより抑うつ症状を軽減する
5.薬理学

答え: B · Yawning, runny nose, sweating, dilated pupils and diarrhoea

これが答えになる理由

Opioid withdrawal causes rhinorrhoea, lacrimation, yawning, sweating, mydriasis, cramps, diarrhoea and anxiety. It is very unpleasant but rarely life-threatening in healthy adults.

答え

B · Yawning, runny nose, sweating, dilated pupils and diarrhoea
6.薬理学

答え: C · Low-molecular-weight heparin, such as enoxaparin

これが答えになる理由

Heparins are large molecules that do not cross the placenta. Warfarin is teratogenic, and direct oral anticoagulants are not recommended in pregnancy.

答え

C · Low-molecular-weight heparin, such as enoxaparin

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