精神看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

患者が「グリンポトランス」という言葉を使い、それは自分の思考を支配する力のことだと説明します。これは何ですか？

  1. A反響言語
  2. B迂遠
  3. C音連合
  4. D言語新作
2.精神看護むずかしい

A patient taking valproate has severe abdominal pain spreading to her back, with nausea and vomiting. What should the nurse suspect?

  1. APancreatitis
  2. BSimple indigestion
  3. CSerotonin syndrome
  4. DLithium toxicity
3.臨床心理学ふつう

同僚に強い敵意をもっている人が、その同僚に過度に親しげに振る舞うときに見られる防衛機制はどれですか？

  1. A反動形成
  2. B合理化
  3. C置き換え
  4. D否認
4.臨床心理学むずかしい

「ドスン（thud）」という言葉が聞こえるという男性が入院し、その後は普通に振る舞います。スタッフは彼がメモをとることを「書字行動に従事している」と記録します。ローゼンハンの研究で、これは何を示していますか？

  1. Aスタッフが意図的に記録を改ざんした
  2. Bメモをとることは統合失調症の認められた症状であり、職員がそのように記録したのは正しい
  3. C偽患者が病院で本当の症状を発症した
  4. Dいったんラベルが貼られると、普通の行動も障害の徴候として解釈されやすくなる
5.薬理学ふつう

一定間隔で投与した薬が定常状態に達するまで、おおよそどのくらいかかりますか？

  1. A投与量の大きさだけで決まる
  2. B半減期の 10 倍
  3. C半減期 1 回分
  4. D半減期の 4～5 倍
6.薬理学むずかしい

A toddler swallowed many of his mother's iron tablets. He has vomiting and bloody diarrhoea. Which drug may be used to bind iron?

  1. AAcetylcysteine
  2. BActivated charcoal given by mouth
  3. CNaloxone
  4. DDeferoxamine (desferrioxamine)

3溶液

1.精神看護

答え: D · 言語新作

これが答えになる理由

言語新作は、作り出された言葉、または本人だけの意味を与えられた実在の言葉で、思考のまとまりのなさのサインです。

答え

D · 言語新作
2.精神看護

答え: A · Pancreatitis

これが答えになる理由

Valproate can cause acute pancreatitis, which can be life-threatening. Severe abdominal pain with vomiting must be reported promptly so the drug can be stopped and the patient assessed.

答え

A · Pancreatitis
3.臨床心理学

答え: A · 反動形成

これが答えになる理由

反動形成は、受け入れがたい衝動をその正反対のものに変えるもので、しばしば誇張された形をとります。

答え

A · 反動形成
4.臨床心理学

答え: D · いったんラベルが貼られると、普通の行動も障害の徴候として解釈されやすくなる

これが答えになる理由

ローゼンハンは、「統合失調症」というラベルによってスタッフが普通の行動を病的なものとみなすようになったと主張しました。スピッツァーらの批判者は、この研究は診断が妥当でないことを証明していないと論じました。

答え

D · いったんラベルが貼られると、普通の行動も障害の徴候として解釈されやすくなる
5.薬理学

答え: D · 半減期の 4～5 倍

これが答えになる理由

反復投与では、投与量にかかわらず約 4～5 半減期で定常状態に近づきます。負荷量を使うと早く到達できます。

答え

D · 半減期の 4～5 倍
6.薬理学

答え: D · Deferoxamine (desferrioxamine)

これが答えになる理由

Iron poisoning can cause GI bleeding, shock, metabolic acidosis and liver failure. Deferoxamine chelates iron and is used in serious poisoning; activated charcoal does not bind iron.

答え

D · Deferoxamine (desferrioxamine)

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