精神看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

不安に対するブスピロンについて、正しい記述はどれですか？

  1. A効果が出るまでに数週間かかり、頓用薬としては役に立たない
  2. B非常に依存性が高い
  3. Cベンゾジアゼピン系薬のように、パニック発作の最中に数分で効く
  4. Dアルコールと一緒に服用しなければならない
2.精神看護むずかしい

A nurse realises she has given a patient another patient's olanzapine dose. What should she do first?

  1. ASay nothing, because one dose will not cause harm
  2. BGive the patient his own prescribed medicine as well, to stay on schedule
  3. CAssess the patient, including his vital signs and level of sedation
  4. DFill in an incident report before checking the patient
3.臨床心理学ふつう

エリスの ABC モデルで、「B」は何を表しますか？

  1. Aきっかけとなる出来事についての信念（Beliefs）
  2. Bクライエントの生い立ち
  3. Cストレス時の身体感覚
  4. D出来事の後に続く行動
4.臨床心理学むずかしい

感情表出の研究から、統合失調症に対する家族介入が生まれました。これらの介入が最も確実に改善する転帰はどれですか？

  1. Aきょうだいの遺伝的リスク
  2. B再発率と再入院率
  3. C患者の IQ 得点
  4. D抗精神病薬を必要とすること自体
5.薬理学ふつう

A patient uses a salbutamol (albuterol) inhaler and a corticosteroid inhaler at the same time of day. Which order is usually taught?

  1. AUse the steroid first, then the salbutamol right after without any gap
  2. BThe order does not matter and no waiting is needed
  3. CUse both in the same breath to save time
  4. DUse the salbutamol first, wait a few minutes, then use the steroid
6.薬理学むずかしい

A patient develops a dry cough on an ACE inhibitor and is switched to losartan. Why is losartan less likely to cause cough?

  1. AIt is excreted faster by the kidney
  2. BIt blocks histamine receptors in the airways
  3. CIt also acts as a bronchodilator
  4. DIt does not block the breakdown of bradykinin

3溶液

1.精神看護

答え: A · 効果が出るまでに数週間かかり、頓用薬としては役に立たない

これが答えになる理由

ブスピロンは鎮静作用が少なく依存のリスクも低いですが、効果は数週間かけて現れます。頓用ではなく、定期的に服用します。

答え

A · 効果が出るまでに数週間かかり、頓用薬としては役に立たない
2.精神看護

答え: C · Assess the patient, including his vital signs and level of sedation

これが答えになる理由

After a medicine error, the first step is to assess and monitor the patient for any effects. The nurse then informs the prescriber and the nurse in charge, follows instructions, documents and reports the incident.

答え

C · Assess the patient, including his vital signs and level of sedation
3.臨床心理学

答え: A · きっかけとなる出来事についての信念（Beliefs）

これが答えになる理由

ABC モデルでは、きっかけとなる出来事（Activating event）が、その人の信念（Beliefs）を通して感情的な結果（Consequences）をもたらします。非合理的な信念を変えれば結果も変わります。

答え

A · きっかけとなる出来事についての信念（Beliefs）
4.臨床心理学

答え: B · 再発率と再入院率

これが答えになる理由

コミュニケーションと問題解決を教え、批判を減らす家族介入は、通常は薬物療法と併用して、再発と再入院を減らします。

答え

B · 再発率と再入院率
5.薬理学

答え: D · Use the salbutamol first, wait a few minutes, then use the steroid

これが答えになる理由

The bronchodilator opens the airways so that the inhaled steroid can reach further into the lungs. A short wait between the inhalers is usually advised.

答え

D · Use the salbutamol first, wait a few minutes, then use the steroid
6.薬理学

答え: D · It does not block the breakdown of bradykinin

これが答えになる理由

ACE (kininase II) breaks down bradykinin, so ACE inhibitors raise bradykinin, which can cause cough and angioedema. ARBs block the angiotensin II receptor without affecting bradykinin breakdown.

答え

D · It does not block the breakdown of bradykinin

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