精神看護
解き方
- 差し迫ったリスクがあるかを判断します:自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
- まず安全を確保します:観察する、手段を取り除く、鎮静化(デエスカレーション)を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
- 治療的な応答を選びます:感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
- 権利を尊重します:最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。
公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。
What is the PHQ-9 used for?
統合失調症の患者が、動きが鈍くなると言って抗精神病薬を拒否します。最初の対応として最もよいのはどれですか?
治療同盟とは何を指しますか?
統合失調症のドーパミン仮説を支持する観察はどれですか?
A patient is starting doxazosin, an alpha-1 blocker. What should the nurse advise about the first dose?
A patient on adalimumab for rheumatoid arthritis has a fever and cough on the day of her next injection. What should the nurse advise?
答え: B · Screening for depression and measuring its severity
The Patient Health Questionnaire-9 asks how often each of the nine depression symptoms has occurred in the last 2 weeks. Item 9 asks about thoughts of self-harm, which always needs follow-up.
答え: D · 理由と副作用を探り、治療を見直せるようチームに知らせる
患者には、話を聞いてもらう権利があり、多くの状況では治療を拒否する権利があります。理由と副作用を探ることは、チームが治療を見直す助けになります。隠れた投薬は、特定の法的条件と方針のもとでしか認められません。
答え: B · セラピストとクライエントの協働的な絆と、目標や課題についての合意
治療同盟はさまざまなアプローチにわたって治療成果を一貫して予測し、心理療法における共通要因の重要性を支持しています。
答え: D · アンフェタミンなどドーパミンを増やす薬物が精神病症状を引き起こしうる
アンフェタミンは精神病を誘発することがあり、D2 を遮断する抗精神病薬は陽性症状を減らします。陰性症状はうまく説明できないため、仮説は修正されてきました。
答え: B · Take it at bedtime, because it can cause dizziness and fainting
Alpha-1 blockers dilate blood vessels and can cause marked orthostatic hypotension after the first dose. Taking it at bedtime and rising slowly reduces the risk of falls.
答え: A · Withhold the injection and get the infection assessed first
TNF inhibitors increase the risk of serious infections and can mask their signs. Doses are usually withheld during an active infection until it has been assessed and treated.
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