精神看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

維持療法における治療域として一般に挙げられる血清リチウム濃度の範囲はどれですか？

  1. A約 0.01～0.05 mmol/L
  2. B約 2.0～3.0 mmol/L（急性躁病ではより高い濃度が必要）
  3. C約 3.5～5.0 mmol/L
  4. D約 0.6～1.2 mmol/L（目標範囲はガイドラインによって異なる）
2.精神看護むずかしい

リチウムを服用中の患者が、2 日間嘔吐と下痢を続けています。今は粗大な振戦があり、錯乱しています。看護師が最初にすべきことは何ですか？

  1. A追加の水とともに次の服用をさせる
  2. B減塩食を勧める
  3. C次の服用を保留し、リチウム濃度を測定できるよう処方者に緊急に連絡する
  4. D止瀉薬を投与し、食事に塩分を追加して、リチウムを通常どおり続ける
3.臨床心理学ふつう

MMPI の妥当性尺度は何を検出するためのものですか？

  1. A一貫しない、誇張された、または防衛的な回答
  2. Bどの療法が最も効果的か
  3. Cクライエントの知能水準
  4. D脳損傷
4.臨床心理学むずかしい

ある学生は「完璧でなければ、自分には価値がない」と信じています。ベックのモデルでは、この信念はどれに分類されるのが最も適切ですか？

  1. Aその人を脆弱にする非機能的な思い込み、または中核信念
  2. B統合失調症の陰性症状
  3. C抗精神病薬を必要とする幻覚
  4. D苦痛を社会的に価値のある仕事に振り向ける、昇華と呼ばれる防衛機制
5.薬理学ふつう

A man takes finasteride. What should be explained about handling the tablets?

  1. APregnant women should not handle crushed or broken tablets
  2. BAnyone can handle the tablets, as they contain no active drug
  3. CThe tablets must be stored in the fridge
  4. DThe tablets must be crushed before swallowing
6.薬理学むずかしい

A patient develops a dry cough on an ACE inhibitor and is switched to losartan. Why is losartan less likely to cause cough?

  1. AIt is excreted faster by the kidney
  2. BIt blocks histamine receptors in the airways
  3. CIt also acts as a bronchodilator
  4. DIt does not block the breakdown of bradykinin

3溶液

1.精神看護

答え: D · 約 0.6～1.2 mmol/L（目標範囲はガイドラインによって異なる）

これが答えになる理由

多くの教科書では、維持療法で 0.6～1.2 mmol/L（mEq/L）とされ、0.6～0.8 のようにより低い目標を勧めるガイドラインもあります。約 1.5 を超えると中毒と関連します。各施設の検査室と処方者の指示に従ってください。

答え

D · 約 0.6～1.2 mmol/L（目標範囲はガイドラインによって異なる）
2.精神看護

答え: C · 次の服用を保留し、リチウム濃度を測定できるよう処方者に緊急に連絡する

これが答えになる理由

脱水とナトリウムの喪失はリチウムのクリアランスを低下させます。粗大な振戦と錯乱は中毒を示唆します。リチウムを保留し、緊急で濃度、腎機能、電解質を確認し、医師の診察を手配します。

答え

C · 次の服用を保留し、リチウム濃度を測定できるよう処方者に緊急に連絡する
3.臨床心理学

答え: A · 一貫しない、誇張された、または防衛的な回答

これが答えになる理由

妥当性尺度は、でたらめな回答、悪く見せかける回答、よく見せかける回答を示し、臨床尺度のプロフィールを解釈できるかどうかを臨床家に知らせます。

答え

A · 一貫しない、誇張された、または防衛的な回答
4.臨床心理学

答え: A · その人を脆弱にする非機能的な思い込み、または中核信念

これが答えになる理由

ベックは、表面的な否定的自動思考と、より深いスキーマや条件つきの思い込みを区別しました。こうした信念は、失敗などそれに合ったストレス因によって活性化されるまで潜在しています。

答え

A · その人を脆弱にする非機能的な思い込み、または中核信念
5.薬理学

答え: A · Pregnant women should not handle crushed or broken tablets

これが答えになる理由

Finasteride can be absorbed through the skin and may affect genital development of a male fetus. Women who are or may become pregnant should avoid contact with crushed or broken tablets.

答え

A · Pregnant women should not handle crushed or broken tablets
6.薬理学

答え: D · It does not block the breakdown of bradykinin

これが答えになる理由

ACE (kininase II) breaks down bradykinin, so ACE inhibitors raise bradykinin, which can cause cough and angioedema. ARBs block the angiotensin II receptor without affecting bradykinin breakdown.

答え

D · It does not block the breakdown of bradykinin

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