精神看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

精神状態の評価で、思考内容に記録される所見はどれですか？

  1. A談話心迫
  2. B観念奔逸
  3. C強迫観念と妄想
  4. D連合弛緩
2.精神看護むずかしい

A patient who stopped drinking 24 hours ago has a generalised tonic-clonic seizure in bed. What is the nurse's first action?

  1. APut something in his mouth to stop him biting his tongue
  2. BProtect the airway and keep him safe from injury
  3. CRestrain his arms and legs to stop the movements
  4. DGive oral thiamine with a glass of water
3.臨床心理学ふつう

全般不安症とパニック症を区別する特徴はどれですか？

  1. A多くの日常的な事柄についての持続的で過剰な心配
  2. B反復的な儀式
  3. C数分以内にピークに達する強い恐怖の突然の発作
  4. Dクモや高所など、1つの特定の対象への恐怖
4.臨床心理学むずかしい

CBT が不安症の治療として、プラセボ効果ではなく効果をもつことを最もよく支持する証拠はどれですか？

  1. Aクライエントがセラピストを好きだと言う
  2. BCBT は 50 年以上用いられてきた
  3. CCBT は薬物療法より安価である
  4. Dランダム化試験で、CBT が信頼性のある注目プラセボ対照条件を上回る
5.薬理学ふつう

A transplant patient takes tacrolimus. Which monitoring is most important?

  1. AThyroid function and bone density
  2. BSerum amylase
  3. CBlood drug levels and kidney function
  4. DPeak expiratory flow
6.薬理学むずかしい

Why is the TPMT enzyme often tested before azathioprine is started?

  1. AHigh TPMT activity causes an allergic reaction to azathioprine
  2. BTPMT testing shows whether the patient has tuberculosis
  3. CLow TPMT activity causes toxic levels and marrow suppression
  4. DTPMT is needed to absorb azathioprine from the gut

3溶液

1.精神看護

答え: C · 強迫観念と妄想

これが答えになる理由

思考内容には、妄想、強迫観念、恐怖症、自殺念慮や他害念慮が含まれます。思考過程（形式）には、連合弛緩、脱線、観念奔逸が含まれます。

答え

C · 強迫観念と妄想
2.精神看護

答え: B · Protect the airway and keep him safe from injury

これが答えになる理由

During a seizure, the nurse protects the airway, removes nearby hazards, does not restrain or put anything in the mouth, and calls for help. Alcohol withdrawal seizures are most likely in the first 48 hours.

答え

B · Protect the airway and keep him safe from injury
3.臨床心理学

答え: A · 多くの日常的な事柄についての持続的で過剰な心配

これが答えになる理由

全般不安症では、さまざまな事柄についての制御しにくい心配が少なくとも 6 か月続きます。パニック症では、予期しないパニック発作が繰り返し起こります。

答え

A · 多くの日常的な事柄についての持続的で過剰な心配
4.臨床心理学

答え: D · ランダム化試験で、CBT が信頼性のある注目プラセボ対照条件を上回る

これが答えになる理由

信頼性のあるプラセボ対照に勝ることを示せば、非特異的要因だけが説明であるという可能性を排除できます。多くの試験やメタ分析が、不安症における CBT についてこれを報告しています。

答え

D · ランダム化試験で、CBT が信頼性のある注目プラセボ対照条件を上回る
5.薬理学

答え: C · Blood drug levels and kidney function

これが答えになる理由

Tacrolimus levels are kept in a target range to prevent rejection and toxicity. Kidney damage, hyperkalaemia, high glucose and tremor are adverse effects, and interacting drugs and grapefruit are avoided.

答え

C · Blood drug levels and kidney function
6.薬理学

答え: C · Low TPMT activity causes toxic levels and marrow suppression

これが答えになる理由

Thiopurine methyltransferase helps inactivate azathioprine and mercaptopurine. People with low or absent TPMT activity need much lower doses or another drug to avoid life-threatening myelosuppression.

答え

C · Low TPMT activity causes toxic levels and marrow suppression

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