精神看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

How should a patient with anorexia nervosa be weighed in hospital?

  1. AAt the same time, on the same scale, in a gown, after emptying the bladder
  2. BIn her own clothes and shoes after breakfast, so that she feels more comfortable
  3. CAt a different time each day so that she cannot prepare for it
  4. DOnly when she asks to be weighed, to respect her wishes
2.精神看護むずかしい

A woman who is being abused by her partner says she will not leave him. What is the most appropriate response?

  1. ACall her partner to discuss his behaviour with him
  2. BTell her that she must leave him today or the nurse cannot help her
  3. CTell her that if she stays and is hurt again, it will be her own fault because she was warned about the risks
  4. DRespect her decision, give information about support services and help her make a safety plan
3.臨床心理学ふつう

ある男性は社会的に抑制的で、自分は不適格だと感じ、批判を恐れて人と接する仕事を避けていますが、親密な関係は望んでいます。最も当てはまる障害はどれですか？

  1. A回避性パーソナリティ障害
  2. B演技性パーソナリティ障害
  3. Cシゾイドパーソナリティ障害
  4. D反社会性パーソナリティ障害
4.臨床心理学むずかしい

学習性無力感（セリグマン）は、何のモデルとして提唱されましたか？

  1. A統合失調症
  2. B自閉スペクトラム症
  3. C限局性恐怖症
  4. Dうつ病
5.薬理学ふつう

A patient with diabetes is sweaty and shaky. Blood glucose is 3.0 mmol/L (54 mg/dL). The patient is awake and can swallow. What should the nurse do first?

  1. AGive intramuscular glucagon at once
  2. BGive 15–20 g of fast-acting carbohydrate, such as juice
  3. CGive a large meal high in fat and protein to keep glucose up for longer
  4. DGive the next scheduled dose of insulin
6.薬理学むずかしい

非競合的（不可逆的）拮抗薬は用量反応曲線をどう変えますか？

  1. A最大反応を低下させる
  2. B最大反応は同じまま曲線を右へずらす
  3. Cほかは変えずに曲線を急にする
  4. D曲線を左へずらす

3溶液

1.精神看護

答え: A · At the same time, on the same scale, in a gown, after emptying the bladder

これが答えになる理由

Standardised weighing gives reliable trends. Patients may drink large amounts of water or hide objects to increase their weight, so consistent conditions and a gown are used.

答え

A · At the same time, on the same scale, in a gown, after emptying the bladder
2.精神看護

答え: D · Respect her decision, give information about support services and help her make a safety plan

これが答えになる理由

Adults have the right to make their own decisions. Many survivors leave and return several times. The nurse documents carefully, provides resources and a safety plan, and keeps the door open for future help.

答え

D · Respect her decision, give information about support services and help her make a safety plan
3.臨床心理学

答え: A · 回避性パーソナリティ障害

これが答えになる理由

回避性パーソナリティ障害（C 群）には、否定的評価への過敏さと社会的抑制が含まれます。シゾイドパーソナリティ障害では、親密な関係への欲求がほとんどみられません。

答え

A · 回避性パーソナリティ障害
4.臨床心理学

答え: D · うつ病

これが答えになる理由

制御できない嫌悪的な出来事の後、動物も人も逃げられるようになっても試みるのをやめてしまうことがあり、うつ病の受動性や絶望に似ています。

答え

D · うつ病
5.薬理学

答え: B · Give 15–20 g of fast-acting carbohydrate, such as juice

これが答えになる理由

Conscious hypoglycaemia is treated with 15–20 g of fast-acting carbohydrate, with glucose rechecked after about 15 minutes. Fat slows absorption, and glucagon is kept for patients who cannot swallow.

答え

B · Give 15–20 g of fast-acting carbohydrate, such as juice
6.薬理学

答え: A · 最大反応を低下させる

これが答えになる理由

競合的拮抗薬は曲線を右へずらしますが、作動薬を増やせば同じ最大反応に達します。非競合的拮抗薬は最大反応を下げます。

答え

A · 最大反応を低下させる

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