精神看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

Why is giving approval, such as saying "That's good" about a patient's decision, considered non-therapeutic?

  1. AIt is against the law in mental health settings
  2. BIt always makes the patient angry and more likely to become aggressive towards staff
  3. CIt shows that the nurse is not listening at all
  4. DIt suggests that the patient's choices are judged against the nurse's standards
2.精神看護むずかしい

何週間も重いうつ状態にあった患者が、突然明るく穏やかになり、腕時計を別の患者にあげました。最も適切な対応はどれですか？

  1. A気前のよさをほめ、ほかには何も言わない
  2. B明日の退院を計画する
  3. C自殺念慮と計画について直接尋ね、チームに知らせる
  4. D気分が明らかに改善していると考え、観察のレベルを下げる
3.臨床心理学ふつう

治療同盟とは何を指しますか？

  1. A紹介を共有するセラピストのグループ
  2. B初回アセスメントで 2 人の精神科医が独立に合意したクライエントの診断
  3. Cクリニックと保険会社との法的契約
  4. Dセラピストとクライエントの協働的な絆と、目標や課題についての合意
4.臨床心理学むずかしい

セラピストが「『自分は失敗者だ』という考えと闘うのではなく、それを単なる考えとして眺め、自分にとって大切なことに沿って行動しましょう」と言います。これを最もよく表す療法はどれですか？

  1. A系統的脱感作
  2. Bアクセプタンス＆コミットメント・セラピー（ACT）
  3. C論理情動行動療法
  4. D古典的精神分析
5.薬理学ふつう

A patient with heart failure starts furosemide. Which self-monitoring instruction is most useful?

  1. AMeasure the temperature twice a day and record it in a diary
  2. BWeigh daily at the same time on the same scales
  3. CCount the respiratory rate each evening
  4. DCheck the blood glucose before every meal
6.薬理学むずかしい

A patient who takes clonidine stopped it suddenly two days ago. He is now agitated, has a headache and his blood pressure is very high. What is the most likely explanation?

  1. AClonidine toxicity due to slow excretion by the kidneys
  2. BNormal variation unrelated to the medication
  3. CAn allergic reaction to clonidine
  4. DRebound hypertension from abrupt clonidine withdrawal

3溶液

1.精神看護

答え: D · It suggests that the patient's choices are judged against the nurse's standards

これが答えになる理由

Approval can make the patient try to please the nurse rather than make their own decisions, and may suggest that the opposite choice would be "bad". Giving recognition or exploring the decision is preferred.

答え

D · It suggests that the patient's choices are judged against the nurse's standards
2.精神看護

答え: C · 自殺念慮と計画について直接尋ね、チームに知らせる

これが答えになる理由

突然の穏やかさと持ち物を人にあげることは、患者が自ら命を絶つと決めたことを意味する場合があります。看護師は自殺の意図、計画、手段について直接尋ね、安全を維持し、チームに知らせます。

答え

C · 自殺念慮と計画について直接尋ね、チームに知らせる
3.臨床心理学

答え: D · セラピストとクライエントの協働的な絆と、目標や課題についての合意

これが答えになる理由

治療同盟はさまざまなアプローチにわたって治療成果を一貫して予測し、心理療法における共通要因の重要性を支持しています。

答え

D · セラピストとクライエントの協働的な絆と、目標や課題についての合意
4.臨床心理学

答え: B · アクセプタンス＆コミットメント・セラピー（ACT）

これが答えになる理由

ACT（ヘイズ）は、アクセプタンス、認知的脱フュージョン、価値に基づく行動を用います。従来の認知療法と異なり、思考の内容に反論しようとはしません。

答え

B · アクセプタンス＆コミットメント・セラピー（ACT）
5.薬理学

答え: B · Weigh daily at the same time on the same scales

これが答えになる理由

Daily weight is the best home measure of fluid balance. A rapid gain suggests fluid retention, and a rapid loss suggests overdiuresis and dehydration, both of which should be reported.

答え

B · Weigh daily at the same time on the same scales
6.薬理学

答え: D · Rebound hypertension from abrupt clonidine withdrawal

これが答えになる理由

Clonidine is a central alpha-2 agonist. Stopping it suddenly lets sympathetic activity surge, causing rebound hypertension, so it is tapered gradually.

答え

D · Rebound hypertension from abrupt clonidine withdrawal

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