精神看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

Which item is part of a safety plan for a person experiencing domestic violence?

  1. ATelling the abuser about plans to leave so that he can prepare
  2. BAvoiding contact with friends and support services so as not to provoke him
  3. CKeeping all important documents in the shared house
  4. DKeeping an emergency bag with documents, money and keys somewhere safe
2.精神看護むずかしい

Two days after surgery, a 79-year-old woman is quiet and drowsy, stares into space and gives muddled answers that vary through the day. Her daughter says she was sharp before. What is most likely?

  1. AHypoactive delirium
  2. BAdvanced dementia
  3. CDepression after surgery
  4. DNormal tiredness after anaesthesia
3.臨床心理学ふつう

自殺リスクの評価で、将来の自殺企図を最も強く予測する要因の 1 つはどれですか？

  1. Aセラピストに率直に話すこと
  2. B過去の自殺企図
  3. C友人が多いこと
  4. D大学生であること
4.臨床心理学むずかしい

統合失調症の患者が不自然な姿勢のまま何時間も動かず、動かそうとすると抵抗します。これはどの症状群を表していますか？

  1. A考想伝播
  2. B緊張病（カタトニア）
  3. C遅発性ジスキネジア
  4. D思考の貧困
5.薬理学ふつう

ある薬が肝酵素 CYP3A4 を阻害します。主に CYP3A4 で代謝される 2 つ目の薬はどうなる可能性がありますか？

  1. A血中濃度が上がり、副作用のリスクが高まる
  2. B酵素は他の薬に影響しないので変化はない
  3. C血中濃度が下がるので、通常の用量では効かなくなることがある
  4. D腎臓からより速く排泄される
6.薬理学むずかしい

Why is adenosine used with caution in patients with asthma?

  1. AIt causes severe hypertension in asthma
  2. BIt can cause bronchospasm
  3. CIt reduces the effect of inhaled steroids
  4. DIt is broken down too slowly in asthma

3溶液

1.精神看護

答え: D · Keeping an emergency bag with documents, money and keys somewhere safe

これが答えになる理由

A safety plan includes an escape bag, important documents, a safe place to go, emergency numbers and a code word with trusted people. The time of leaving can be the most dangerous period.

答え

D · Keeping an emergency bag with documents, money and keys somewhere safe
2.精神看護

答え: A · Hypoactive delirium

これが答えになる理由

Hypoactive delirium presents with drowsiness, slowness and reduced activity, and is often missed or mistaken for depression. Acute onset, fluctuating course and inattention point to delirium.

答え

A · Hypoactive delirium
3.臨床心理学

答え: B · 過去の自殺企図

これが答えになる理由

自殺企図の既往は最も強い危険因子の 1 つです。自殺念慮について直接尋ねてもリスクは高まらず、それは適切な評価の一部です。

答え

B · 過去の自殺企図
4.臨床心理学

答え: B · 緊張病（カタトニア）

これが答えになる理由

緊張病の特徴には、昏迷、姿勢保持、ろう屈症、無言症、拒絶症が含まれます。DSM-5 では、緊張病は統合失調症、気分障害、身体疾患に伴って起こりえます。

答え

B · 緊張病（カタトニア）
5.薬理学

答え: A · 血中濃度が上がり、副作用のリスクが高まる

これが答えになる理由

酵素阻害薬（CYP3A4 に対するクラリスロマイシンやグレープフルーツジュースなど）は代謝を遅らせ、2 つ目の薬が蓄積します。酵素誘導薬は逆の作用を示します。

答え

A · 血中濃度が上がり、副作用のリスクが高まる
6.薬理学

答え: B · It can cause bronchospasm

これが答えになる理由

Adenosine can trigger bronchospasm in people with asthma or COPD. Other treatment options, such as verapamil, may be chosen.

答え

B · It can cause bronchospasm

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