精神看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

An 86-year-old nursing home resident becomes acutely confused over two days. Which cause should be considered first?

  1. AThe normal ageing process
  2. BA sudden onset of Alzheimer's disease
  3. CAn infection such as a urinary tract infection, or a medicine side effect
  4. DA first episode of schizophrenia caused by moving into the home
2.精神看護むずかしい

A patient on suicide precautions asks for his razor to shave. What is the most appropriate response?

  1. AFollow policy, for example by supervising the shave or offering an electric razor
  2. BGive him the razor, because he has the right to his own belongings
  3. CRefuse, and tell him he cannot shave at all while in hospital
  4. DLet another patient lend him a razor so that staff do not need to be involved and he can keep his privacy
3.臨床心理学ふつう

診断の信頼性とは何を指しますか？

  1. A診断が病気の経過と転帰を正確に予測するかどうか
  2. B患者が診断を受け入れるかどうか
  3. C異なる臨床家が同じ患者に同じ診断を下すかどうか
  4. D診断に医学的検査を使うかどうか
4.臨床心理学むずかしい

統合失調症の一致率は、一卵性双生児のほうが二卵性双生児より高くなっています。これは何を示唆しますか？

  1. A双生児は他のきょうだいより臨床家に誤診されやすい
  2. B環境は何の役割も果たさない
  3. C遺伝子はリスクに寄与するが、環境も重要である
  4. D統合失調症は完全に遺伝子によって引き起こされる
5.薬理学ふつう

Why is hypovolaemia corrected with IV fluids before or while starting a vasopressor?

  1. AFluids stop the vasopressor causing a fever
  2. BVasopressors cause the patient to retain too much fluid
  3. CVasopressors cannot keep perfusion up if the circulation is under-filled
  4. DVasopressors only work when they are diluted in large fluid volumes
6.薬理学むずかしい

During general anaesthesia with a volatile agent and suxamethonium (succinylcholine), a patient develops muscle rigidity, rising end-tidal CO2 and a fast-rising temperature. Which drug is the specific treatment?

  1. ANaloxone
  2. BNeostigmine
  3. CParacetamol
  4. DDantrolene

3溶液

1.精神看護

答え: C · An infection such as a urinary tract infection, or a medicine side effect

これが答えになる理由

Acute confusion in an older adult suggests delirium, which has an underlying cause. Common causes include infections, medicines (especially anticholinergics and sedatives), dehydration, hypoxia, pain and urinary retention.

答え

C · An infection such as a urinary tract infection, or a medicine side effect
2.精神看護

答え: A · Follow policy, for example by supervising the shave or offering an electric razor

これが答えになる理由

Patients at risk still need hygiene and dignity. Policies usually allow supervised use of sharps or safer alternatives, which balance safety with respect.

答え

A · Follow policy, for example by supervising the shave or offering an electric razor
3.臨床心理学

答え: C · 異なる臨床家が同じ患者に同じ診断を下すかどうか

これが答えになる理由

信頼性は、臨床家の間や時間を通じた診断の一貫性です。妥当性は、診断が実在する意味のあるカテゴリーを反映しているかどうかです。

答え

C · 異なる臨床家が同じ患者に同じ診断を下すかどうか
4.臨床心理学

答え: C · 遺伝子はリスクに寄与するが、環境も重要である

これが答えになる理由

一卵性の一致率が二卵性より高いことは遺伝の寄与を示し、一致率が 100% を大きく下回ることは環境要因も重要であることを意味します。

答え

C · 遺伝子はリスクに寄与するが、環境も重要である
5.薬理学

答え: C · Vasopressors cannot keep perfusion up if the circulation is under-filled

これが答えになる理由

Vasoconstriction without adequate volume reduces organ blood flow and can cause ischaemia. Fluid resuscitation restores preload, and vasopressors are then used for persistent hypotension.

答え

C · Vasopressors cannot keep perfusion up if the circulation is under-filled
6.薬理学

答え: D · Dantrolene

これが答えになる理由

Malignant hyperthermia is caused by uncontrolled calcium release from the sarcoplasmic reticulum. Dantrolene blocks this release, and the triggering agents are stopped at once.

答え

D · Dantrolene

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