精神看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

Which criteria are needed for a diagnosis of intellectual disability?

  1. AMemory loss and confusion that start for the first time after the age of 65
  2. BAn IQ score alone, measured at any time in adult life
  3. CProblems with reading only, with normal everyday functioning
  4. DLimits in both intellectual and adaptive functioning, starting in childhood
2.精神看護むずかしい

A patient who used methamphetamine heavily for weeks stopped 2 days ago. He sleeps most of the day, is very low and says life is pointless. What is the priority?

  1. AGive a stimulant to relieve the low mood
  2. BWake him often so that his sleep pattern returns to normal
  3. CEncourage him to exercise hard to raise his energy
  4. DAssess his suicide risk
3.臨床心理学ふつう

強迫性パーソナリティ障害（OCPD）と強迫症（OCD）を最もよく区別する記述はどれですか？

  1. AOCPD は精神病性障害である
  2. BOCPD では、完璧主義と柔軟性のなさは通常、自分の受け入れられる一部として体験される
  3. COCPD には常に手洗いが伴う
  4. DOCPD では、侵入的で望まない思考が、本人が過剰だと認識している儀式を引き起こす
4.臨床心理学むずかしい

ある研究は新しい療法を待機リスト対照群と比較し、大きな効果を見いだしました。これがその療法の特異的な効果を過大評価している可能性があるのはなぜですか？

  1. A待機リストは時間の経過は統制するが、注目、期待、治療同盟は統制しないため
  2. B待機リストの参加者は無作為化できないため
  3. C待機リスト対照群は常に同じ療法を受けるため
  4. D待機リストはプラセボ効果を完全に取り除くため、得られた改善はすべて治療そのものによるはずである
5.薬理学ふつう

イプラトロピウムは COPD に使う気管支拡張薬です。どのように働きますか？

  1. Aロイコトリエン受容体を遮断する
  2. B気道のβ2 アドレナリン受容体を刺激する
  3. Cステロイドのように炎症を抑える
  4. D気道平滑筋のムスカリン受容体を遮断する
6.薬理学むずかしい

A patient taking sertraline starts St John's wort for low mood. What is the main concern?

  1. ABleeding from vitamin K deficiency
  2. BSerotonin syndrome from combined serotonergic effects
  3. CA hypertensive crisis from tyramine
  4. DSevere low blood pressure from blocked alpha receptors

3溶液

1.精神看護

答え: D · Limits in both intellectual and adaptive functioning, starting in childhood

これが答えになる理由

Intellectual disability requires limitations in intellectual functions and in adaptive functioning, such as communication, self-care and social skills, starting in childhood. Severity is based mainly on adaptive functioning.

答え

D · Limits in both intellectual and adaptive functioning, starting in childhood
2.精神看護

答え: D · Assess his suicide risk

これが答えになる理由

Stimulant withdrawal can cause profound depression, fatigue, hypersomnia and suicidal thoughts. Suicide risk assessment and close observation are the priorities.

答え

D · Assess his suicide risk
3.臨床心理学

答え: B · OCPD では、完璧主義と柔軟性のなさは通常、自分の受け入れられる一部として体験される

これが答えになる理由

OCPD は完璧主義、秩序、統制への広範なパターンで、本人はそれを適切だと考えます（自我親和的）。OCD の強迫観念は望まないもので、苦痛を伴います（自我異和的）。

答え

B · OCPD では、完璧主義と柔軟性のなさは通常、自分の受け入れられる一部として体験される
4.臨床心理学

答え: A · 待機リストは時間の経過は統制するが、注目、期待、治療同盟は統制しないため

これが答えになる理由

待機リストのデザインは、療法が無治療に勝ることを示しますが、希望やセラピストとの接触などの共通要因は統制されていません。特異的な要素を検証するには、積極的な比較群や注目プラセボ対照が必要です。

答え

A · 待機リストは時間の経過は統制するが、注目、期待、治療同盟は統制しないため
5.薬理学

答え: D · 気道平滑筋のムスカリン受容体を遮断する

これが答えになる理由

イプラトロピウムは吸入の抗ムスカリン薬です。迷走神経を介した気管支収縮と粘液分泌を遮断し、特に COPD で役立ちます。

答え

D · 気道平滑筋のムスカリン受容体を遮断する
6.薬理学

答え: B · Serotonin syndrome from combined serotonergic effects

これが答えになる理由

St John's wort has serotonergic effects, so it can cause serotonin syndrome with SSRIs. It also induces liver enzymes and can reduce levels of drugs such as the combined pill, warfarin and ciclosporin.

答え

B · Serotonin syndrome from combined serotonergic effects

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