精神看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

What is the Abnormal Involuntary Movement Scale (AIMS) used for?

  1. ATo rate the severity of depression
  2. BTo measure the severity of alcohol withdrawal
  3. CTo assess the risk of a patient becoming violent
  4. DTo screen for and monitor tardive dyskinesia
2.精神看護むずかしい

A patient who has taken haloperidol for many years now has repeated lip smacking and tongue movements. Which action is most appropriate?

  1. AReport the movements, assess them with a scale such as the AIMS and ask for a medication review
  2. BReassure the patient that the movements will soon stop on their own
  3. CIncrease the haloperidol dose, because a higher dose suppresses the abnormal movements of the mouth and tongue
  4. DGive benztropine, because it reliably reverses these movements
3.臨床心理学ふつう

双極 II 型障害を定義するパターンはどれですか？

  1. A少なくとも 1 回の軽躁エピソードと少なくとも 1 回の抑うつエピソード
  2. B気分の高揚を伴わない抑うつエピソードのみ
  3. C精神病性の特徴を伴う、少なくとも 1 回の完全な躁エピソード
  4. D完全な気分エピソードを伴わない、少なくとも 2 年間にわたる多数の軽い気分の波
4.臨床心理学むずかしい

精神疾患の医学モデルが、心理学的アプローチの支持者から批判されるのはなぜですか？

  1. A薬物療法の使用を完全に拒否するため
  2. B心理的・社会的な原因を見落とし、人々の主体性の感覚を弱める可能性があるため
  3. C夢分析だけに基づいているため
  4. D脳や生物学的要因が行動や感情に何らかの役割を果たすことを否定するため
5.薬理学ふつう

部分作動薬を高用量の完全作動薬と一緒に投与します。反応はどうなりますか？

  1. A高用量の完全作動薬だけのときとまったく同じままである
  2. B完全作動薬の最大値を超えて上昇する
  3. C両方の薬が受容体を活性化するため、2 倍になる
  4. D部分作動薬が受容体を奪い合うため、低下する
6.薬理学むずかしい

クロラムフェニコールを投与された新生児は「グレイ症候群」を起こすことがあります。主な理由は何ですか？

  1. A肝臓のグルクロン酸抱合が未熟なため、薬が蓄積する
  2. B新生児ではクロラムフェニコールがビタミン K に変換される
  3. C新生児の腎臓が薬を速く排泄しすぎるので、より高い用量が投与される
  4. D新生児が薬に対する抗体を作る

3溶液

1.精神看護

答え: D · To screen for and monitor tardive dyskinesia

これが答えになる理由

The AIMS is a structured examination of involuntary movements of the face, limbs and trunk. It is done at baseline and regularly during long-term antipsychotic treatment so tardive dyskinesia is detected early.

答え

D · To screen for and monitor tardive dyskinesia
2.精神看護

答え: A · Report the movements, assess them with a scale such as the AIMS and ask for a medication review

これが答えになる理由

These are signs of tardive dyskinesia, which can be permanent. Early detection and review of the antipsychotic are key; anticholinergic drugs do not treat tardive dyskinesia and may worsen it.

答え

A · Report the movements, assess them with a scale such as the AIMS and ask for a medication review
3.臨床心理学

答え: A · 少なくとも 1 回の軽躁エピソードと少なくとも 1 回の抑うつエピソード

これが答えになる理由

双極 II 型には軽躁エピソードと抑うつエピソードが必要で、躁エピソードはありません。1 回でも躁エピソードがあれば双極 I 型と診断されます。

答え

A · 少なくとも 1 回の軽躁エピソードと少なくとも 1 回の抑うつエピソード
4.臨床心理学

答え: B · 心理的・社会的な原因を見落とし、人々の主体性の感覚を弱める可能性があるため

これが答えになる理由

医学モデルは障害を生物学的原因をもつ病気として扱います。これは非難を減らしますが、人生の出来事、意味、文脈を軽視することがあり、薬への受け身の依存を促す可能性があります。

答え

B · 心理的・社会的な原因を見落とし、人々の主体性の感覚を弱める可能性があるため
5.薬理学

答え: D · 部分作動薬が受容体を奪い合うため、低下する

これが答えになる理由

部分作動薬は有効性が低いです。完全作動薬を受容体から追い出すと、全体の反応は下がります。このためブプレノルフィンは、完全オピオイド作動薬を使っている人に離脱症状を誘発することがあります。

答え

D · 部分作動薬が受容体を奪い合うため、低下する
6.薬理学

答え: A · 肝臓のグルクロン酸抱合が未熟なため、薬が蓄積する

これが答えになる理由

新生児はグルクロン酸転移酵素の活性が低いため、クロラムフェニコールが抱合されずに蓄積します。高濃度では灰色の皮膚を伴う循環不全が起こります。臓器の未熟さが薬物動態を変える例です。

答え

A · 肝臓のグルクロン酸抱合が未熟なため、薬が蓄積する

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