精神看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

Which setting is best for an initial assessment interview with a new patient?

  1. AThe corridor, so that the interview can be done quickly
  2. BA small office with the nurse sitting behind a high desk between herself and the door
  3. CA quiet, private room with chairs at the same level and easy access to the door
  4. DThe busy day room, so that the patient feels part of the ward
2.精神看護むずかしい

A woman taking carbamazepine for bipolar disorder uses an oral contraceptive pill. What should the nurse teach?

  1. ACarbamazepine can make the pill less effective, so she should discuss contraception with the prescriber
  2. BShe should take the pill and the carbamazepine at exactly the same time each day so that both of them stay fully effective
  3. CCarbamazepine increases the effect of the pill, so she can take it every other day
  4. DThe two drugs do not interact in any way
3.臨床心理学ふつう

素因ストレスモデルは、精神疾患が何から生じると考えますか？

  1. Aストレスだけ
  2. B遺伝子だけ
  3. C根底にある脆弱性と環境ストレスの組み合わせ
  4. D不適切な養育だけ
4.臨床心理学むずかしい

ある研究は新しい療法を待機リスト対照群と比較し、大きな効果を見いだしました。これがその療法の特異的な効果を過大評価している可能性があるのはなぜですか？

  1. A待機リストの参加者は無作為化できないため
  2. B待機リストは時間の経過は統制するが、注目、期待、治療同盟は統制しないため
  3. C待機リスト対照群は常に同じ療法を受けるため
  4. D待機リストはプラセボ効果を完全に取り除くため、得られた改善はすべて治療そのものによるはずである
5.薬理学ふつう

A patient takes cholestyramine. How should other oral medicines be timed?

  1. AMix them into the cholestyramine drink so they are taken together
  2. BTake them all at the same time as cholestyramine
  3. CTiming does not matter, as cholestyramine is not absorbed
  4. DTake them 1 hour before or several hours after cholestyramine
6.薬理学むずかしい

A patient taking hydralazine for several months develops joint pain, fever and a rash. Anti-histone antibodies are positive. What is the most likely diagnosis?

  1. ADrug-induced lupus
  2. BRheumatoid arthritis
  3. CGout
  4. DAn acute viral infection

3溶液

1.精神看護

答え: C · A quiet, private room with chairs at the same level and easy access to the door

これが答えになる理由

A private, quiet space protects confidentiality and helps the patient talk. Seating at the same level is less intimidating, and keeping access to the door supports safety for both people.

答え

C · A quiet, private room with chairs at the same level and easy access to the door
2.精神看護

答え: A · Carbamazepine can make the pill less effective, so she should discuss contraception with the prescriber

これが答えになる理由

Carbamazepine induces liver enzymes and speeds up the breakdown of many drugs, including hormonal contraceptives. This can lead to unplanned pregnancy, and carbamazepine is also teratogenic.

答え

A · Carbamazepine can make the pill less effective, so she should discuss contraception with the prescriber
3.臨床心理学

答え: C · 根底にある脆弱性と環境ストレスの組み合わせ

これが答えになる理由

このモデルでは、（生物学的または心理的な）素因は、十分なストレスによって引き起こされたときにのみ障害につながるとされます。

答え

C · 根底にある脆弱性と環境ストレスの組み合わせ
4.臨床心理学

答え: B · 待機リストは時間の経過は統制するが、注目、期待、治療同盟は統制しないため

これが答えになる理由

待機リストのデザインは、療法が無治療に勝ることを示しますが、希望やセラピストとの接触などの共通要因は統制されていません。特異的な要素を検証するには、積極的な比較群や注目プラセボ対照が必要です。

答え

B · 待機リストは時間の経過は統制するが、注目、期待、治療同盟は統制しないため
5.薬理学

答え: D · Take them 1 hour before or several hours after cholestyramine

これが答えになる理由

Bile acid sequestrants bind many drugs, such as warfarin, digoxin and levothyroxine, as well as fat-soluble vitamins. Other drugs are taken about 1 hour before or 4–6 hours after it.

答え

D · Take them 1 hour before or several hours after cholestyramine
6.薬理学

答え: A · Drug-induced lupus

これが答えになる理由

Hydralazine and procainamide are classic causes of drug-induced lupus, especially in slow acetylators. Symptoms usually resolve after the drug is stopped.

答え

A · Drug-induced lupus

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